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| Masc. 36 a. Clique para TC, HE, Masson. IH - CD68, HAM5.6, 1A4, vimentina, CD34, Ki67. Textos: hiperparatiroidismo, tumor marrom. |
| Aos 12
anos de idade apresentou episódio de hemiparesia em face esquerda
e fraqueza em membro inferior esquerdo (acidente isquêmico transitório
?). Na ocasião foi diagnosticada hipertensão arterial sistêmica,
que foi tratada sem medicamentos, só com atividade física
e mudança de estilo de vida. Aos 20 anos começou a
beber e parou a atividade física, houve aumento da pressão
e há 3 anos passou a necessitar diálise (paciente de cor
negra). Há 6 meses dor lombar, com piora há 50 dias.
Fraqueza em membro inferior direito. Parou de beber há 1 ano, perdeu
20 kg. Atualmente com 116 kg.
Valores de exames em 14/11/2018 – paratormônio (PTH) - 1557 pg/ml (normal 15 a 65 pg/ml); cálcio – 9,50 mg/dl (normal 8,8 a 10,6), fosfato inorgânico – 3,7 mg/dl (normal 2,5 a 4,5). Uréia 89 mg/dl (normal 17 – 43). Creatinina 6,30 mg/dl (normal 0,81 a 1.44). Chegou a apresentar PTH de 4861 pg/ml em 31/10/2018. Cintilografia de paratiróides. Spect CT – radiofármaco sestamibi 99Tc - duas formações nodulares lateralmente ao polo inferior direito da tiróide e inferiormente ao polo inferior esquerdo da tiróide medindo cerca de 0,4 cm cada. Compatível com hiperplasia / adenoma das paratiróides. |
| TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA. Melhores cortes. Lesão lítica do corpo da vértebra L5 centrada na metade direita, avançando pelo pedículo e apófise espinhosa e comprimindo o canal vertebral. |
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| Axiais, sem contraste | ||
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| Coronais, sem contraste | ||
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| Sagitais, sem contraste | ||
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| Cortes comparativos, sagital, axial, coronal. |
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| Cintilografia de paratiróides. Spect CT – radiofármaco sestamibi 99Tc - duas formações nodulares lateralmente ao polo inferior direito da tiróide e inferiormente ao polo inferior esquerdo da tiróide, medindo cerca de 0,4 cm cada. Compatível com hiperplasia / adenoma das paratiróides. |
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| Agradecimentos. Caso do Hospital de Clínicas da UNICAMP. Dr. Jezreel Correa da Costa e Dra Bruna da Cunha Zaidan (residentes do Departamento de Anatomia Patológica) contribuíram no estudo deste caso. |
| Para mais imagens deste caso : | TC | HE, Masson | IH - CD68, HAM5.6, 1A4, vimentina, CD34, Ki67. |
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imagem, patologia |
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