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3. Radionecrose tardia pseudotumoral. |
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3. Radionecrose tardia pseudotumoral. |
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| Masc. 41 a. Para história, ver página de resumo. Os exames abaixo foram realizados 4 meses após o paciente voltar a ter sintomas (hemiparesia E), tendo decorrido então 5 anos e meio após a cirurgia. |
| TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA, 19/9/2007. Lesão mal definida, com edema e efeito de massa na região córtico-subcortical parietal D. Com contraste há impregnação irregular. Para mais detalhes, ver exame de RM, abaixo. Contraste: | |||
| Sem |  |
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| Com |  |
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| Para mais imagens deste exame, clique. | |||
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| Lesão de limites imprecisos, situada superficialmente na substância branca do lobo parietal D, com edema e efeito de massa. Impregna-se irregularmente por contraste, mais intensamente na periferia, deixando área central não captante que pode representar necrose. Nas seqüências com TR longo há intenso hipersinal da substância branca do hemisfério D em todas as direções, atingindo áreas distantes da lesão impregnada. O aspecto da lesão é incaracterístico, e poderia representar recidiva do glioma operado em 2002. Optou-se por realizar lesionectomia com margem. A peça resultante mostrou tratar-se de extensa área de radionecrose, estudada em outra página. |
| MELHORES CORTES AXIAIS | ||
| T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE | FLAIR |
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| T2 | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| CORONAIS, SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE | |
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| ESPECTROSCOPIA DE PRÓTONS. Os picos de colina e creatina, habitualmente aumentados nos processos neoplásicos, estão normais. O pico de NAA está baixo, indicando menor quantidade de neurônios e seus prolongamentos. Há grande pico de lípides em 1 ppm, que domina o espectro, sugerindo material necrótico. | |
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| Nos preparados histológicos, há abundantes macrófagos xantomatosos na lesão, que podem correlacionar-se com este perfil espectroscópico. | |
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| Sem contraste | ||
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| Com contraste | ||
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| CORTES AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| CORTES AXIAIS, DETALHES | |
| T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE |
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| FLAIR | ||
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| T2 | ||
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| CORTES CORONAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| FLAIR | ||
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| CORTES SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| ESPECTROSCOPIA | |
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| TC em 24/10/2007, após segunda cirurgia - sem contraste. | ||
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| Para mais sobre este caso: página de resumo | ||
| RM, tumor (oligoastrocitoma anaplásico) | HE, tumor (oligoastrocitoma anaplásico) | RM após 4 anos (lesões actínicas na substância branca) |
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| Radionecrose
Macro, HE |
Radionecrose
Colorações especiais |
Radionecrose
IH |
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