Neupatimagem-UNICAMP

Tumor neuroectodérmico primitivo (PNET) anaplásico frontal

Fem. 37 a. Cefaléia progressiva há 3 meses, piora no último mês.

Tomografia computadorizada. Lesão expansiva sólido-cística no lobo frontal E, com discreto edema perilesional, mas com desvio da linha média, melhor notado pela curvatura das Aa. cerebrais anteriores. Causa deformação do ventrículo lateral E, com compressão do corno inferior. Com contraste, há impregnação do componente sólido.
Sem contraste		Com contraste

Exame em detalhe.

Hérnia de cíngulo.

O aumento de volume do lobo frontal esquerdo pelo tumor e pelo edema da face medial do lobo causa desvio da linha média com compressão e angulação das Aa. cerebrais anteriores. Como é o giro do cíngulo que faz proeminência nesta situação, fala-se em hérnia de cíngulo. Há risco eminente de fechamento das ACAs com infarto do território das mesmas. Para exemplo, clique.

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA - MELHORES CORTES - AXIAIS. Lesão tumoral sólido-cística no lobo frontal esquerdo, com efeito de massa pelo seu volume, mas relativamente pouco edema perilesional. Causa desvio da linha média com hérnia de cíngulo incipiente (comentado acima na TC) e deformação do ventrículo lateral esquerdo. O cisto toca o corno anterior deste, mas não o penetra.
T1 SEM CONTRASTE	T1 COM CONTRASTE	T2

A lesão apresenta hipo/isossinal à substância cinzenta em T1 nos componentes sólido e cístico, exceto área com forte hipersinal, interpretada como sangramento recente (metemoglobina). Em T2 e FLAIR mostra iso/hipersinal do componente sólido e hipersinal intenso do conteúdo do cisto. Este achado em FLAIR sugere alto conteúdo de macromoléculas no líquido (se fosse de composição semelhante à do líquor, teria supressão de sinal). Com contraste, há forte impregnação heterogênea do nódulo mural e da parede do cisto, indicando que esta também é formada por tecido neoplásico (se não fosse, não se impregnaria).