Neupatimagem-UNICAMP

Adenoma cromófobo de hipófise com invasão de
base de crânio e rinofaringe

Masc. 49 a. Diplopia há 1 ano. Nos últimos meses, perda progressiva da visão, redução do campo visual em olho esquerdo e cefaléia intermitente. Atualmente, leve exoftalmo à esquerda.
Tomografia de crânio e órbitas mostrou lesão centrada na sela túrcica, com expansão infra- e supraselar e extensão à porção superior da rinofaringe. RM (abaixo) - resultados semelhantes.
Consulta na ORL – lesão exofítica ocupando a metade superior da rinofaringe, que foi biopsiada.
Com o resultado anátomo-patológico de adenoma hipofisário invasivo, realizada abordagem transesfenoidal. Clique para estudo histológico e imunohistoquímico.

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

Volumosa lesão centrada na região selar, com extensão infra- e supraselar e crescimento no IIIº ventrículo, medindo 6,8 x 4,5 x 3,5 cm. Eleva e comprime o quiasma óptico. Inferiormente, erode e invade a sela túrcica, o seio esfenoidal, o clivus, a parte superior da rinofaringe e a parte posterior da cavidade nasal. Invade bilateralmente os seios cavernosos, englobando as Aa. carótidas internas. A lesão tem aspecto em ampulheta, com constrição na porção média devida ao diafragma da sela. Apresenta isossinal em T1 e hipersinal em T2, mostrando áreas císticas com hipersinal em T1, atribuíveis a hemorragias intratumorais. Um cisto maior na porção superior apresenta conteúdo decantado, melhor visível em T2. O tumor impregna-se uniformemente por contraste. Não se identifica a hipófise.

CORONAL, SAGITAL, T1 COM CONTRASTE

SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE	T1 COM CONTRASTE

AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE	T1 COM CONTRASTE	T2

COMPARAÇÃO com RM normal, sagital, T1 sem contraste (imagem à direita), mostrando a destruição da sela túrcica, invasão do seio esfenoidal (normalmente preenchido por ar, em preto no exame normal), invasão do osso esponjoso do baso-esfenóide e baso-occipital (ou clivus), normalmente preenchido por medula óssea adiposa (brilhante em T1 no exame normal). O tumor chega à rinofaringe e porção posterior da cavidade nasal.

Para mais imagens de TC e RM normais de crânio, e peças anatômicas da região, clique.