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| Masc.
17 a 4 m. Paciente portador de tumor
do saco vitelínico do testículo com metástases
cerebrais recidivantes sempre no mesmo local (região parieto-occipital
direita). Tumor primário no testículo diagnosticado
em fevereiro 2017. Metástase cerebral - primeira manifestação
em agosto 2017. Primeira recidiva no leito cirúrgico
em março de 2018, nova recidiva (atual) em agosto 2018.
Clique para exames de imagem anteriores, atuais. Anatomia Patológica. Tumor primário no testículo - HE, IH. Primeira metástase cerebral - HE, IH. Primeira recidiva - macro, HE, IH. Segunda recidiva (atual) - HE, IH - AE1AE3, a-FP, VIM, CD34, Ki67, p53, INI-1. |
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| Lesão
nodular bem delimitada em topografia parietal
posterior direita, superponível às duas
lesões prévias, sendo a primeira uma metástase
e a segunda uma recidiva da primeira no leito cirúrgico. A
lesão atual corresponde provavelmente a uma segunda recidiva no
mesmo local, meros quatro meses após a cirurgia para a segunda lesão,
e tendo o paciente sido tratado com radioterapia local neste período.
O intervalo entre a metástase e a primeira recidiva havia sido de
8 meses.
A lesão atual, à semelhança das anteriores, é nodular, bem delimitada, junto à superfície cerebral, causando intenso edema perilesional e desvio da linha média. Tem componente compacto altamente hemorrágico, dando hipossinal em T2 e FLAIR, e ausência de sinal na seqüência com gradiente (T2*, SWI), sensível a sangue e calcificações. Impregna-se muito pouco por contraste, mais intensamente na periferia (provavelmente porque o componente de tecido neoplásico é sobrepujado pelo componente hemorrágico). |
| RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, Melhores cortes - AXIAIS - | ||
| T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE | T2 |
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| FLAIR | T2* (GRADIENTE) | CORONAL T2 |
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| CORONAL COM CONTRASTE | SAGITAIS, T1 SEM E COM CONTRASTE |
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| CORTES AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| T2 | ||
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| FLAIR | ||
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| T2* (GRADIENTE) | ||
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| CORTES CORONAIS, T2 | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| CORTES SAGITAIS, T1 SEM E COM CONTRASTE |
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| Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Exames de imagem dos arquivos da Instituição. |
| Para mais imagens deste caso: | RM | HE | IH : AE1AE3, a-FP, VIM | IH : CD34, Ki67, p53, INI-1 |
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