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2a. recidiva da metástase cerebral. - 1. HE |
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2a. recidiva da metástase cerebral. - 1. HE |
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| Masc.
17 a 4 m. Paciente portador de tumor
do saco vitelínico do testículo com metástases
cerebrais recidivantes sempre no mesmo local (região parieto-occipital
direita). Tumor primário no testículo diagnosticado
em fevereiro 2017. Metástase cerebral - primeira manifestação
em agosto 2017. Primeira recidiva no leito cirúrgico
em março de 2018, nova recidiva (atual) em agosto 2018.
Clique para exames de imagem anteriores, atuais. Anatomia Patológica. Tumor primário no testículo - HE, IH. Primeira metástase cerebral - HE, IH. Primeira recidiva - macro, HE, IH. Segunda recidiva (atual) - HE, IH - AE1AE3, a-FP, VIM, CD34, Ki67, p53, INI-1. |
| Destaques da microscopia HE. | ||
| HE. Padrão do seio endodérmico com corpúsculos de Schiller-Duval. | Idem, corpúsculo de Schiller-Duval em corte transversal | Padrão reticular microcístico |
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| Padrão cordonal - tubular | Padrão sólido indiferenciado | Padrão células claras |
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| Diferenciação parietal. | Infiltração de sulcos cerebrais. | Infiltração de espaços de Virchow-Robin |
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| Destaques da imunohistoquímica. | ||
| Padrão do seio endodérmico. Corpúsculos de Schiller-Duval. Este é a estrutura mais característica para diagnóstico histológico do tumor do saco vitelínico ou do seio endodérmico (termos sinônimos). Os chamados corpúsculos de Schiller-Duval são constituídos por um capilar central, circundado por um manto de células tumorais cúbicas ou colunares, que projeta para um espaço forrado internamente por células achatadas. O conjunto lembra um glomérulo renal abortivo. Foram extremamente raros nos espécimes anteriores (1)(2)(3) deste caso. |
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| Padrão reticular / microcístico. Além dos corpúsculos de Schiller-Duval (nem sempre presentes), é característica do tumor do seio endodérmico a multiplicidade de padrões histológicos encontrados lado a lado. O mais freqüente é o padrão reticular / microcístico. Para mais sobre este raro tumor germinativo, clique. |
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| Padrão cordonal / tubular. |
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| Padrão sólido indiferenciado. | |
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| Padrão células claras. |
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| Diferenciação parietal. - Material hialino tipo membrana basal. Gotículas ou membranas espessadas de material homogêneo e eosinófilo intercelular correspondem à chamada diferenciação parietal do tumor do saco vitelínico (lembra estágio embrionário precoce do endoderma parietal de roedores). Para outro caso, clique. |
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| Infiltração cerebral e de leptomeninges. O tumor metastático é altamente infiltrativo do tecido nervoso, crescendo nos sulcos cerebrais e invadindo espaços perivasculares de Virchow-Robin, o que é melhor demonstrado na imunohistoquímica para AE1AE3. |
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| Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos membros do Laboratório de Patologia do Centro Boldrini - Aparecido Paulo de Moraes, Irineu Mantovanelli Neto e Adriana Worschech. |
| Para mais imagens deste caso: | RM | HE | IH : AE1AE3, a-FP, VIM | IH : CD34, Ki67, p53, INI-1 |
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