Neupatimagem-UNICAMP

Glioblastoma de células gigantes.

Masc. 23 a. Paciente nasceu a termo em parto gemelar cesárea, filho de casal jovem não consangüíneo. Tem uma irmã gêmea. Peso 2.250 g. Com 3 dias, ainda no hospital teve crise convulsiva com aspiração de leite. Aos 3 meses, sofreu parada cárdio-respiratória e ficou na UTI por 3 meses, com pneumonias recorrentes. Teve outras convulsões até os 10 meses. Começou a controlar a cabeça aos 9 meses, sentou sem apoio aos 8 anos. Não anda nem se mantém em pé sem apoio. Avaliação pela fisioterapeuta aos 11 anos (2004). Alimenta-se sozinho, cuida de si próprio, comunica-se com algumas palavras e gestos, inicia diálogos, compreende comandos simples, agitado, mas colaborativo. Continua dependente da mãe, não deambula. Poucos dias antes da presente internação teve episódio de cianose e palidez, não foi referida convulsão. Após isso, vômitos e náuseas. Exame – postura em flexão de membros superiores, extensão de membros inferiores, artrogripose de articulações, reflexos osteo-tendíneos exaltados. Tomografia de crânio revelou lesão expansiva em lobo frontal direito.

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Clique para espécime macro, HE, tricrômico de Masson, reticulina, destaques da imunohistoquímica, GFAP, vimentina, S-100, CD56, NF, CD34, Ki67.

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

TC COM CONTRASTE, melhores cortes. O único exame disponível mostra massa neoplásica arredondada, bem delimitada, em região frontal direita, com forte captação de contraste na periferia e centro não captante, provavelmente necrótico. Há intenso edema perilesional da substância branca frontal, com desvio da linha média, deformação dos ventrículos laterais e hidrocefalia contralateral secundária a obliteração do III ventrículo.