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| Masc. 16 a. Clique para história clínica e resumo dos exames de imagem, macroscopia, aspectos sob lupa estereoscópica, microscopia em HE e tricrômico de Masson. |
| CRONOLOGIA DOS EXAMES | |||
| TC 26/5/09 | RM 28/5/09 | TC 31/5/09 | TCC, AngioTC 30/6/09 |
| Primeira TC no PS. Hematoma frontal E recente. Área hiperdensa com efeito de massa | RM após 2 dias. Em T2, sangue aparece em negro pela ausência de sinal da desoxihemoglobina | TC após 5 dias. Regressão do hematoma, edema perilesional | TC com contraste após 1 mês. Hematoma foi reabsorvido. Pobreza de vascularização na área lesada. |
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| AD 27/10/09 | RM 8/7/10 | RM 27/7/11 |
| Angiografia digital após 5 mêses. Ausência de vasos anômalos demonstráveis por esta técnica. | RM após 1 ano. Em T1 sem contraste, cavidade subcortical de paredes lisas, resultante da reabsorção do hematoma. | RM após 2 anos. Em FLAIR, novo hematoma em área posterior à cavidade residual do primeiro sangramento. |
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| Clique nas fotos para detalhes de cada exame. Texto sobre malformações vasculares do SNC. | ||
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| Este exame foi realizado dois dias após a hemorragia e é aqui utilizado para estudar a fase aguda de um hematoma intracerebral. Devido à extensão do sangramento, é muito difícil o diagnóstico de malformação vascular, que fica mais evidente em exames posteriores (2010 e 2011). Só em retrospecto é possível visualizar a lesão. O que predomina é o sangue, que aparece melhor em seqüências com TR longo (T2 e FLAIR), através da ausência de sinal da desoxihemoglobina (área em negro). A seqüência com gradiente eco é especialmente favorável neste aspecto. A área de hipersinal na substância branca corresponde a edema perilesional. Em T1, predomina isossinal, mas há áreas de hipersinal devidas à metemoglobina. Para as características de sinal de sangramentos em diferentes idades, clique. |
| MELHORES CORTES - AXIAIS | ||
| T1 SEM CONTRASTE | T2 | FLAIR |
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| GRADIENTE ECO | CORONAL FLAIR | SAGITAL T1 |
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| ANGIORESSONÂNCIA ARTERIAL | ||
| AXIAL | CORONAL | SAGITAL |
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| CORTES AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T2 | ||
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| T2 detalhes | |
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| FLAIR | ||
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| FLAIR detalhes | |
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| DP (densidade de prótons) | ||
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| GRADIENTE ECO | ||
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| CORTES CORONAIS, FLAIR | ||
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| CORTES SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| ANGIORESSONÂNCIA ARTERIAL | |
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| Resumo do caso, tomografias | RM 8/7/10 | RM 27/7/11 |
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| Macro, sob lupa | HE | Masson |
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| Este assunto na graduação | Cavernomas, mais casos : neuroimagem, neuropatologia | Texto : malformações vasculares do SNC: telangiectasias, cavernomas, MAVs. | Características de imagem dos cavernomas |
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