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| Masc. 11 a. Clique para RM, HE, destaques da imunohistoquímica, GFAP, vimentina, S-100, NF, cromogranina, 1A4, CD34, CD99, Ki67, p53. |
| Destaques da microscopia - HE. | ||
| HE. Caráter relativamente bem delimitado, não infiltrativo, do tumor | Pleomorfismo celular acentuado | Áreas fusocelulares |
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| Mitoses típicas | Mitoses atípicas | Vasos sem proliferação endotelial |
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| Destaques da imunohistoquímica | ||
| Xantoastrocitoma - HE. Periferia do tumor. Uma fina orla de córtex cerebral limítrofe, inclusive com neurônios (ver IH para cromogranina) permitiu demonstrar a boa delimitação do tumor em relação ao tecido nervoso. As células neoplásicas respeitam as áreas não neoplásicas, notando-se infiltrado linfocitário nesta região. O aspecto contrasta com a tendência infiltrativa dos astrocitomas difusos, sejam de baixo ou alto grau, e colabora para firmar o diagnóstico como xantoastrocitoma pleomórfico. O alto polimorfismo celular, com mitoses atípicas, poderia induzir facilmente ao diagnóstico de glioblastoma multiforme. |
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| Aspecto geral do tumor. O tumor é reconhecivelmente astrocitário e combina áreas com células predominantemente fusiformes organizadas em feixes, com outras ricas em células gigantes pleomórficas, com núcleos atípicos e multinucleadas, citoplasma abundante e contorno globoso. Figuras de mitose são comuns, mas não se observa proliferação vascular proeminente nem áreas de necrose (uma pequena área necrótica com pseudopaliçada foi encontrada com Ki-67). Na foto abaixo, exemplo de área fusocelular. |
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| Células grandes atípicas. Células volumosas, com núcleos altamente atípicos, de contorno irregular, nucléolos e pseudoinclusões, multinucleação, e citoplasma abundante e róseo como o de astrócitos gemistocíticos. Na maioria estas células eram positivas para GFAP, atestando sua natureza astrocitária. | |
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| Áreas fusocelulares. São relativamente comuns no xantoastrocitoma pleomórfico. Ver outros casos: (1)(2)(3)(4). | |
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| Mitoses típicas. Encontradas com freqüência, ao lado das mitoses atípicas, abaixo. | |
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| Mitoses atípicas. | |
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| Vasos. Apesar do alto pleomorfismo e mitoses atípicas, os vasos eram delgados, sem proliferação endotelial, contrariamente ao habitual em gliomas difusos de alto grau. | |
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| Agradecimentos. Caso do Laboratório CEDAP de Bragança Paulista, SP, enviado em consulta e gentilmente contribuído pela Dra. Helenice Piovesan. Preparações histológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos Viviane Ubiali, Ana Claudia Sparapani Piaza, Luzia Aparecida Magalhães Ribeiro Reis, Arethusa de Souza, Luis Felipe Billis e Thainá Milena Stela de Oliveira. Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP, Campinas, SP. |
| Para mais imagens deste caso: | ||||
| RM | HE | IH - GFAP, VIM | IH - S100, NF, cromogranina, 1A4 | IH - CD34, CD99, Ki67, p53 |
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