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| Os
cortes de parafina
espelham em maior detalhe o extremo pleomorfismo e aberrações já notados nos esfregaços e cortes de congelação. Chamam a atenção especialmente as células gigantes multinucleadas, vacuolização citoplasmática por vezes exuberante, mitoses atípicas e multipolares, proliferação vascular e necrose. |
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| Células atípicas, multinucleadas. | |
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| Células vacuoladas. Os vacúolos citoplasmáticos eram feição proeminente e variavam em tamanho de diminutos a grosseiros. Como não foi feita coloração para lípides, fica a dúvida sobre o tipo de conteúdo. Contudo, em microscopia eletrônica, havia sugestão de que os vacúolos mais finos continham gotículas lipídicas, e que os maiores teriam conteúdo aquoso e proteico, provavelmente correspondendo a dilatações do retículo endoplasmático. | |
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| Mitoses atípicas. A anarquia celular chegava ao ponto de que mitoses típicas eram mais raras que as atípicas, estas representadas por exemplos assimétricos, tripolares, tetrapolares e multipolares, além de cromossomos dispersos pelo citoplasma aparentemente sem orientação ou destino. Várias células em mitose exibiam também vacuolização citoplasmática. | |
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| Proliferação vascular, trombose. Proliferação endotelial, um dos atributos clássicos dos gliomas malignos e um dos critérios de graduação da OMS, era bem representada no espécime, chegando a estruturas enoveladas com obliteração da luz. As anormalidades nas células endoteliais proliferadas levam à trombose. Oclusão vascular por proliferação celular ou trombose produz necrose coagulativa focal. |
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| Necrose.
Do tipo coagulativo, focal ou extensa, não raro nas proximidades de vasos com trombose. |
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| Para mais imagens deste caso: | |||
| Página de resumo do caso | TC e RM | Esfregaço e cortes de congelação | Parafina - HE |
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| IH : GFAP, VIM, S-100, NF | IH :
CD34, Ki67, p53 |
Araldite - azul de toluidina | Microscopia eletrônica |
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| Este assunto na graduação | Características de imagem dos glioblastomas |
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