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1. Esfregaço, cortes de congelação |
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1. Esfregaço, cortes de congelação |
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| Destaques
da microscopia.
Clique também para destaques da imunohistoquímica, cortes de Araldite com azul de toluidina, e microscopia eletrônica. |
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| Esfregaço._Células gigantes multinucleadas | Mitoses atípicas | Proliferação vascular |
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| Congelação. Atipias, mitoses aberrantes | Parafina. HE. Aspecto geral - anarquia celular. | Células aberrantes multinucleadas |
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| Células vacuoladas | Mitoses atípicas. | Proliferação endotelial, trombose, necrose. |
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| Esfregaços são realizados com material a fresco, e são úteis pela presteza no preparo (2 minutos para lâmina pronta), bom aproveitamento de amostras diminutas (1mm³ de tecido pode espalhar-se por toda a superfície da lâmina) e visualização dos vasos por longas extensões. Em contrapartida, a arquitetura do tecido é sacrificada pelo esmagamento. Nem todo tecido se presta a esfregaço. Amostras de consistência mole (como a maioria dos gliomas) dão bons preparados; tecidos firmes ou fibrosos resistem ao procedimento. |
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| Anarquia celular é o que mais chama a atenção no esfregaço deste glioblastoma de células gigantes. Predominam células aberrantes, multinucleadas, com espessos prolongamentos que se entrecruzam. Os núcleos são intensamente hipercromáticos e pleomórficos. Há numerosas mitoses atípicas. |  |
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| Células gigantes. Muitas multinucleadas, com os núcleos na periferia ou dispersos pelo citoplasma. No esfregaço, é possível seguir prolongamentos citoplasmáticos até longe do corpo celular. | |
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| Mitoses atípicas. Este espécime era fértil em toda sorte de divisões celulares aberrantes, com freqüentes imagens de cromossomos condensados e dispersos pelo citoplasma. | |
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| Proliferação vascular. Uma importante vantagem de esfregaços é o estudo de vasos por amplas distâncias. Aqui, impressiona a riqueza de vasos grossos, cheios de hemácias, cruzados e superpostos em várias direções, em meio às células tumorais aberrantes. Alguns são tão espessos que lembram troncos de árvore, e neles não é possível observar-se hemácias. Os detalhes celulares se perdem em função da grande espessura e superposição de planos. |
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| Cortes
de congelação executados
em criostato a -20ºC podem ter espessura de 5 mm
e aproximar-se da qualidade de cortes de parafina. No presente caso,
destacaram o pleomorfismo celular e mitoses atípicas, permitindo
o diagnóstico peroperatório de glioblastoma de células
gigantes.
Para discussão dos achados, ver página seguinte (cortes de parafina). |
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| Atipias celulares. | |
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| Mitoses atípicas. | |
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| Agradecimento. Esfregaços e cortes de congelação do presente caso pelo técnico do Laboratório de Anatomia Patológica do HC - UNICAMP, Luis Felipe Billis. |
| Para mais imagens deste caso: | |||
| Página de resumo do caso | TC e RM | Esfregaço e cortes de congelação | Parafina - HE |
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| IH : GFAP, VIM, S-100, NF | IH :
CD34, Ki67, p53 |
Araldite - azul de toluidina | Microscopia eletrônica |
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| Este assunto na graduação | Características de imagem dos glioblastomas |
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