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| F. 14 a 2 m. Clique para RM, esfregaço, parafina HE, GFAP, sinaptofisina, cromogranina, neurofilamento, CD34, Ki67. |
| Destaques da microscopia. | ||
| Esfregaço. HE. Proliferação vascular | Células. Neurônios, astrócitos, corpos hialinos | Parafina HE. Neurônios, hialinos |
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| GFAP. Positivo em astrócitos tumorais | Sinaptofisina. Positivo em neurônios dismórficos do ganglioglioma. | Cromogranina. Idem. |
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| Neurofilamento. Positivo em neurônios e axônios | CD34. Positivo em vasos normais e proliferados | Ki-67. Positividade em < 1% dos núcleos das células neoplásicas. |
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| Esfregaço. Vasos com proliferação endotelial. Embora a proliferação endotelial seja uma feição de gliomas de alto grau, pode ocorrer também em gangliogliomas, aqui sem implicação sinistra. Os vasos proliferados mostram espessamento e superposição das células endoteliais, cujos núcleos ficam orientados ao longo do maior eixo do vaso. |
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| Esfregaço - citologia. Realizado durante o ato cirúrgico, por esmagamento de diminutos fragmentos da lesão (cerca de 1 mm cúbico) entre duas lâminas, depois coradas por HE, permite ótimo rendimento de pequenos espécimes, desde que suficientemente moles, com visualização de neurônios, glia e vasos com bom detalhe citológico. Vasos podem ser examinados por longos segmentos. |
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| Neurônios. Reconhecíveis pelo núcleo redondo, cromatina frouxa com nucléolo, citoplasma amplo de limites nítidos. Bi- e trinucleação são comuns em gangliogliomas. | |
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| Astrócitos. | |
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| Corpos hialinos. Corpúsculos proteicos eosinófilos, homogêneos ou granulosos formados por proteínas ubiquitinadas (destinadas a degradação) mas que permanecem no citoplasma. Seu encontro indica tumor de baixo grau. | |
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| HE. Demonstra a mescla de neurônios, glia e vasos do tumor. |
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| Neurônios. Chama a atenção a ampla variação morfológica das células, própria dos gangliogliomas. Binucleação é comum. Vários neurônios mostram vacúolos, alguns pseudoinclusões intranucleares. | |
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| Corpos hialinos. | |
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| Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia daquele hospital - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto. |
| Para mais imagens deste caso : | RM | Esfregaço | HE | IH |
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| Sobre gangliogliomas :
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