Neupatimagem-UNICAMP

Tumor glioneuronal complexo =
Ganglioglioma + xantoastrocitoma pleomórfico têmporo-occipital.
Componente de ganglioglioma - 2.
IH para antígenos gliais - GFAP, vimentina

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Fem. 17 a 6 m. Clique para RM, página de resumo. Texto.
Componente de ganglioglioma - HE, tricrômico de Masson, reticulina, GFAP, vimentina, cromogranina, MAP2, NeuN, SMI-32, sinaptofisina, CD34, Ki67.
Componente de xantoastrocitoma - HE, tricrômico de Masson, reticulina, GFAP, vimentina, cromogranina, CD34, Ki67.

Destaques da imunohistoquímica do ganglioglioma - antígenos gliais.

GFAP. Astrócitos.	GFAP. Neurônios.	GFAP. Corpos hialinos


GFAP. Vasos	GFAP. Área rica em 'células plumiformes' no CD34. Astrócitos, alguns binucleados	GFAP. Idem, neurônios.


GFAP. Idem, vasos.	Vimentina. Área rica em 'células plumiformes' no CD34 link. Astrócitos	Vimentina. Idem, neurônios.


Outros destaques do ganglioglioma : HE, colorações, antígenos neuronais, CD34, Ki67.
Destaques do componente de xantoastrocitoma: HE, colorações, imunohistoquímica.
Página de resumo do caso	Ressonância magnética.	Texto

GFAP, Área de ganglioglioma

Ganglioglioma, GFAP. A reação para GFAP, um filamento intermediário do citoesqueleto expresso por astrócitos, mostra rede de delicadas fibrilas que permeia o tumor em todas direções. Os vasos são negativos, com fina orla positiva correspondendo aos ‘pés sugadores’, as terminações dos prolongamentos astrocitários. Os astrócitos em si têm corpo celular exíguo. Não se observam formas gemistocíticas. Os neurônios são mais volumosos, com núcleo excêntrico, citoplasma abundante, sempre GFAP negativos. Corpos hialinos aparecem como massas amorfas negativas.

Área de ganglioglioma, GFAP. - Astrócitos.

Área de ganglioglioma, GFAP. - Neurônios. Citoplasma abundante, núcleo excêntrico, não raro com nucléolo, negatividade para GFAP.

Corpos hialinos. Os corpos hialinos são abundantes neste ganglioglioma e provavelmente estão relacionados aos neurônios, pois, na grande maioria, são GFAP negativos (ver IH para neurônios). Representam acúmulos de citoplasma e sinalizam um tumor de baixo grau histológico.

Vasos. Os vasos do tumor são circundados por uma orla formada por múltiplos prolongamentos astrocitários, como ocorre nos vasos normais do tecido nervoso. São estes prolongamentos que induzem nos vasos as funções da barreira hemoencefálica.

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GFAP, Área de ganglioglioma rica em 'células plumiformes' no CD34

GFAP, 'células plumiformes'. Este termo foi cunhado para curiosas células não raro observadas em gangliogliomas, que apresentam positividade para CD34 na membrana (1)(2). Astrócitos habitualmente são negativos para CD34, usado principalmente para demonstração dos capilares. Nesta área rica neste tipo de células (ver CD34), coexistem astrócitos e neurônios, como na área documentada nos quadros acima. Porém, o padrão é morfologicamente diferente, com astrócitos maiores, de citoplasma mais abundante, alguns binucleados. Se estas células corresponderiam às ‘plumiformes’ do CD34 fica em aberto, pois a natureza das ‘plumiformes’ ainda é desconhecida, e pode ser que não se marquem por GFAP, sendo representadas apenas por seus núcleos.

Astrócitos.

Neurônios.

Astrócitos e neurônios em proximidade.

Vasos. Vasos circundados por prolongamentos astrocitários. Ocasionalmente observam-se capilares envoltos pelos corpos celulares de astrócitos anômalos (e não pelos prolongamentos destes), numa curiosa ‘relação íntima’, já observada em outros casos (1)(2).

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Vimentina, Área de ganglioglioma

Vimentina, 'células plumiformes'. Foi fotografada a mesma área rica em células plumiformes no CD34, que já havia sido documentada por GFAP, acima. O número de células positivas foi aproximadamente o mesmo nas 2 outras reações, mas a morfologia celular aqui foi diferente, aproximando-se mais do observado no CD34. Não é certo que as células positivas aqui sejam as 'plumiformes', nem que sejam astrócitos. Seria necessária dupla marcação para resolver a identidade destas células. Lembram astrócitos por terem prolongamentos, mas o corpo celular é mais volumoso e irregular que o observado no GFAP.

Células VIM-positivas. (astrócitos ? células 'plumiformes' ?)

Células VIM-positivas próximas a neurônios (negativos).

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Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini e do Hospital de Clínicas da UNICAMP, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia do Centro Infantil Boldrini - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto.

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Para mais imagens deste caso e texto:
RM	Página de resumo	Componente de ganglioglioma - HE, tricrômico de Masson, reticulina	IH para antígenos gliais - GFAP, vimentina


IH para antígenos neuronais - Cromogranina, MAP2, NeuN, SMI-32, sinaptofisina	IH para CD34, Ki67	Componente de xantoastrocitoma - HE, tricrômico de Masson, reticulina	IH para GFAP, vimentina, cromogranina, CD34, Ki67