Tumor glioneuronal complexo = 
Ganglioglioma  + xantoastrocitoma  pleomórfico têmporo-occipital. 
Componente de xantoastrocitoma - 1
HE, tricrômico de Masson,  reticulina
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Fem. 17 a  6 m.   Clique para  RM, página de resumoTexto
Componente  de  ganglioglioma  - HE, tricrômico de Masson, reticulina, GFAP, vimentina, cromogranina, MAP2, NeuN, SMI-32, sinaptofisina, CD34, Ki67
Componente de xantoastrocitoma  - HE, tricrômico de Massonreticulina, GFAP, vimentina, cromogranina, CD34, Ki67
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Área  de  xantoastrocitoma  -  Destaques  da  microscopia. 
HE.  Cortes de  congelação.  Atipias acentuadas e raras mitoses sugeriram tumor de alto grau, depois afastado  Cortes de parafina do material congelado.  Algumas células xantomatosas Material fixado  -  Aspecto geral,  HE. Células fusiformes, arranjo em feixes. 
Alterações vasculares. Atipias celulares Corpos hialinos
Células xantomatosas Masson.  Positivo no colágeno perivascular, negativo no tumor.  Reticulina.  Positividade em vasos, negativa entre as células neoplásicas. 
GFAP.   Positivo nas células neoplásicas astrocitárias. GFAP.   Neurônios.  Vasos Vimentina.   Positiva nas células neoplásicas astrocitárias, negativa em neurônios
Cromogranina. Positiva nos poucos neurônios  CD34.  Positivo em vasos, negativo no tumor. Ki-67. Positividade em < 1%  das células neoplásicas. 
Destaques  do ganglioglioma:  HE,  colorações, antígenos gliais, neuronais, CD34, Ki67
Página de resumo do caso Ressonância magnética. Texto
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Área  de  xantoastrocitoma  -  Cortes  de  Congelação
Cortes  de  congelação,  durante o ato cirúrgico, foram realizados, como se verificou depois, no componente de xantoastrocitoma. Chamaram a atenção o pleomorfismo celular e as atipias nucleares, incluindo duas mitoses, o que sugeriu um glioma de alto grau, que foi o diagnóstico naquele momento.  Depois, com ampla amostragem em parafina, ficou claro tratar-se de um glioma  misto, com parte de xantoastrocitoma e outra independente de ganglioglioma, sendo ambos de baixo grau histológico.   A morfologia nesta amostra espelha a região de xantoastrocitoma estudada mais abaixo.  Algumas células xantomatosas foram encontradas tanto no material de congelação como no de parafina da mesma amostra.  Obs.  preparados da congelação pela residente R2 Natália Biagioni de Lima e Prof. Dr. Fábio Rogério, Depto Anatomia Patológica, FCM-UNICAMP. 
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Cortes de parafina do fragmento congelado.    Aspecto de xantoastrocitoma pleomórfico, semelhante aos quadros abaixo. 
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Área  de  xantoastrocitoma
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Aspecto geral.    Na área de xantoastrocitoma, as células tinham padrão astrocitário, com predomínio de células fusiformes ou estreladas, freqüentemente agrupadas em feixes multidirecionados. Observavam-se células com atipias nucleares, hipercromáticas, com nucléolos proeminentes.  Algumas mostravam vacúolos citoplasmáticos, de tamanho variando de diminutos a maiores.  Vasos podiam ser espessos, com proliferação endotelial, hialinização ou infiltrado linfocitário perivascular. 
Neurônios eram raros,  melhor observados com IH para cromogranina
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Alterações vasculares.    Infiltrado linfocitário perivascular, proliferação capilar e pseudoglomérulos, vasos espessos e hialinizados. 
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Atipias  nucleares. 
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Corpos hialinos. 
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Células  vacuoladas, xantomatosas. 
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COLORAÇÕES  ESPECIAIS
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O tricrômico de Masson, que cora fibras colágenas em azul, é útil para demonstrar a pobreza de colágeno no componente de xantoastrocitoma, restrito aos vasos maiores.  Não há colágeno entre as células ou acompanhando os prolongamentos celulares, diferentemente do observado no componente de ganglioglioma.  Esta ausência de fibras conjuntivas, colágenas ou reticulínicas, discorda do considerado mais comum na literatura (Livro da OMS 2016, p95). 
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Reticulina.    Como já antecipado pelo Masson, não se observavam fibras reticulínicas no interstício tumoral, apenas nos vasos nos preparados com impregnação argêntica de Gomori.  Na casuística veiculada neste site, encontramos casos com reticulina positiva (1)(2)(3) e negativa (4)(5) entre as células neoplásicas. 
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Agradecimentos.    Caso do Centro Infantil Boldrini  e do Hospital de Clínicas da UNICAMP, Campinas,  SP.  Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia do Centro Infantil Boldrini   - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto. 
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Para mais imagens deste caso e texto:
RM Página de resumo  Componente  de  ganglioglioma  - HE, tricrômico de Masson,  reticulina IH para antígenos gliais - GFAP, vimentina
IH para antígenos neuronais - Cromogranina, MAP2, NeuN, SMI-32, sinaptofisina IH para CD34,  Ki67 Componente de xantoastrocitoma - HE, tricrômico de Masson,  reticulina IH para GFAP, vimentina, cromogranina, CD34, Ki67
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Sobre  gangliogliomas : 
textos  (1) (2) (3)
Gangliogliomas de tronco cerebral Tumores mistos - 
ganglioglioma + xantoastrocitoma 
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