Neupatimagem-UNICAMP

Ganglioglioma difuso de cerebelo. 5. MAP2

Masc. 1 a 3 m. Clique para RM, Macro, HE, GFAP, vimentina, SNF, MAP2, NF, CD34, Ki67.

MAP2. Substância branca profunda cerebelar com tumor. MAP2, atualmente considerado um dos anticorpos mais específicos para neurônios (para breve texto, clique) marcou grande quantidade de células na substância branca cerebelar, nas áreas infiltradas pela neoplasia, repetindo os achados com SNF. À primeira vista duvidamos do resultado, pois nunca havíamos visto esta quase universalidade de marcação, exceto em tecido nervoso normal. Com maior detalhe identificamos várias células não marcadas, que servem de controle interno negativo, documentadas no quadro abaixo. As células marcadas realmente lembram a morfologia de pequenos neurônios. É confortador que dois anticorpos diferentes (SNF e MAP2) tenham reagido de forma semelhante, atestando que as células são mesmo de linhagem neuronal. As raras não marcadas seriam (presumivelmente) de linhagem glial. Os vasos são negativos, sem fundo (boa qualidade da reação).

MAP2. Células negativas. Quando há marcação da grande maioria das células, é sempre bom encontrar algumas que não sejam, para afastar reação inespecífica. Aqui documentamos algumas. Várias têm nucléolos, citoplasma abundante e bem delimitado, e caberiam perfeitamente na morfologia de neurônios. Há até uma binucleada, como muitos neurônios de gangliogliomas. Poderiam ser neurônios neoplásicos que não expressam MAP2, ou ser de linhagem glial. A dúvida só poderia ser dirimida por dupla marcação.

MAP2. Tumor infiltrando a leptomeninge. Como com SNF, os pequenos focos de células neoplásicas na leptomeninge das folhas cerebelares marcam-se para MAP2. Os outros componentes da pia-máter (colágeno e vasos) são negativos e coram-se em azul, sem reação de fundo. Isto corrobora que pelo menos grande parte destas células infiltrativas são de linhagem neuronal, e devem provir do tumor no córtex cerebelar adjacente.

MAP2. Córtex cerebelar sem infiltração neoplásica. Sem infiltração neoplásica aparente não quer dizer necessariamente normal, pois pode haver infiltração sutil. Os campos abaixo mostram aspectos das camadas do córtex, com ênfase nas células de Purkinje e camada molecular. Há positividade nos pericários e arborização dendrítica das células de Purkinje. Várias apresentam pequenos vacúolos, possivelmente por sofrimento celular anóxico pela cirurgia (entrada de água por falência de bombas iônicas da membrana). O fenômeno é análogo a outros tecidos e é estudado na Patologia Geral (1)(2). Para mais sobre córtex cerebelar normal clique (1)(2)(3)(4).

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Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações imunohistoquímicas para MAP2 executadas no Laboratório de Pesquisa do Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP (Sras. Ana Claudia Sparapani Piaza, Luzia Aparecida Magalhães Ribeiro Reis e Arethusa de Souza).

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