Alteração vacuolar  (texto de apoio)

 
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            É a entrada de fluido extracelular e eletrólitos  dentro de uma célula, secundária a deficiência na atividade das ATPases (bombas de Na/K) da membrana celular, levando a acúmulo de água no citoplasma. É reversível, desde que não muito intensa ou prolongada. 
Experimentalmente, a importância da bomba de Na+/K+ pode ser demonstrada pelo tratamento de células com ouabaína, que inibe a bomba por competição ao nível do sítio de ligação do K+ (na face externa da membrana). A intoxicação por ouabaína causa dilatação do retículo endoplásmico e das mitocôndrias, indicando entrada de água na célula, podendo chegar a ruptura de membranas intracelulares e da membrana plasmática, com morte celular.

Na prática médica, a alteração vacuolar é observada em casos de anóxia sistêmica grave, como sufocamento ou estado de choque. Neste, por falência da microcirculação (que estudaremos em distúrbios circulatórios), há anóxia generalizada dos tecidos, que pode ser fatal para o organismo. Ao microscópio óptico, nota-se tumefação de células de vários parênquimas, como os hepatócitos, células tubulares renais e fibras do miocárdio. O citoplasma fica claro, com aspecto vazio, e pode ter aspecto finamente granuloso, que corresponde às organelas, como as mitocôndrias, dispersas no citosol. A tumefação celular pode ter até expressão macroscópica: há aumento de volume do órgão, p. ex. o fígado, e quando este é cortado, as bordas do corte reviram-se, por edema do parênquima.

Evolução e prognóstico.  A alteração vacuolar é em princípio reversível, desde que haja regressão da causa, por ex., controle do estado de choque. Caso contrário, a falta de oxigênio leva a célula à necrose. Clique para ver os mecanismos.

Exemplo na coleção didática

Lâmina A.10  (alteração vacuolar dos hepatócitos no choque)


 
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