Neupatimagem-UNICAMP

Ganglioglioma parietal E, componente glial fibrilar e protoplasmático.
4. IH para marcadores neuronais (MAP2, tubulina); CD34, Ki-67

Fem. 45 a. Clique para : ressonância magnética, macro, lâminas escaneadas, HE destaques, Perls, imunohistoquímica para marcadores gliais (GFAP, VIM), marcadores neuronais (SNF, cromogranina, NF, NeuN, MAP2, tubulina), CD34, Ki-67.

MAP2. Aspecto geral. O anticorpo MAP2, considerado um dos melhores marcadores neuronais em uso (clique para breve texto), demonstrou satisfatoriamente neurônios neste ganglioglioma, em número maior que outros anticorpos testados. A positividade era citoplasmática, pois o anticorpo se liga a uma proteína associada a microtúbulos, que são elementos do citoesqueleto. Células multinucleadas de natureza incerta foram também marcadas (com algumas exceções), sugerindo que também elas sejam de linhagem neuronal. Células não marcadas são presumivelmente gliais (astrócitos, oligodendrócitos). Vasos, sempre negativos, servem de controle interno.

MAP2. Neurônios. Como com os outros marcadores, os neurônios destacam-se pela grande variação em forma, tamanho e orientação no tecido.

MAP2. Células multinucleadas. Na maioria marcam-se no citoplasma para MAP2, sugerindo origem neuronal. Foram negativas para SNF, NF, cromogranina, NeuN e tubulina, e para os marcadores gliais (GFAP, VIM). Apresentam variação do tamanho dos núcleos para uma dada célula, sendo vários núcleos com um ou dois nucléolos. Alguns núcleos também parecem positivos, mas isto poderia ser superposição de planos (núcleo encoberto pelo citoplasma). Várias têm um vacúolo no citoplasma. Raras células foram negativas (fileira inferior deste quadro).




MAP2. Células multinucleadas não marcadas.

MAP2. Células não marcadas. Admitimos que a maioria das células não marcadas seja de linhagem glial. Algumas poderiam ser de linhagem neuronal a julgar pela morfologia, particularmente do núcleo, com nucléolo.

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Tubulina.

Beta-tubulina classe III, como MAP2, é valorizada como marcador de neurônios. Para breve texto, clique. Neste ganglioglioma efetivamente houve marcação de muitos deles, realçando a variação de forma, tamanho e orientação. Os resultados são semelhantes aos obtidos com MAP2, acima (mas células multinucleadas foram negativas).

Tubulina. Neurônios. Importantes aberrações morfológicas e arquiteturais, como já notado com os demais marcadores deste estudo, inclusive bi- e trinucleação.

Tubulina. Células multinucleadas. A principal diferença dos resultados entre tubulina e MAP2 foi a negatividade citoplasmática das células multinucleadas para tubulina (foram positivas para MAP2). Já haviam sido negativas nos outros marcadores testados (SNF, NF, cromogranina, NeuN). A natureza destas células não é clara, embora a positividade para MAP2 aponte para linhagem neuronal. Evidentemente, a célula pode expressar certas proteínas e não outras, e a negatividade para tubulina não exclui a possibilidade de serem estas células neurônios aberrantes.

Tubulina. Células não marcadas. As células não marcadas foram consideradas de linhagem glial (astrócitos ou oligodendrócitos).

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CD34.

CD34 demonstra os capilares deste ganglioglioma através da positividade das células endoteliais. Os capilares são finos e bem distribuídos, sem indício de proliferação endotelial.

As células tumorais foram todas negativas para CD34, ao contrário do observado em outros casos (1) (2).

Para CD34 em tumores neuroectodérmicos de baixo grau, especialmente os associados a epilepsia, clique.

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Ki-67. O índice de positividade para o marcador de proliferação celular Ki-67 foi muito baixo neste ganglioglioma, como esperado, da ordem de < 1%. Dificilmente se observava mais que um núcleo por campo de médio aumento e havia vários campos totalmente negativos.

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Preparações imunohistoquímicas deste caso pela técnica Ana Cláudia Sparapani Piaza, Laboratório de Pesquisa, Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP.