Neupatimagem-UNICAMP

Ganglioglioma parietal E, componente glial fibrilar e protoplasmático.
3. IH para marcadores neuronais : SNF, NF, cromogranina, NeuN

Fem. 45 a. Clique para : ressonância magnética, macro, lâminas escaneadas, HE destaques, Perls, imunohistoquímica para marcadores gliais (GFAP, VIM), marcadores neuronais (SNF, cromogranina, NF, NeuN, MAP2, tubulina), CD34, Ki-67.

Destaques da imunohistoquímica para neurônios. Neurônios reconhecíveis pela morfologia (núcleo redondo, cromatina frouxa, nucléolo evidente, citoplasma abundante e bem delimitado) foram positivos nos seis marcadores testados. As células multinucleadas de natureza incerta marcaram por MAP2, e foram negativas nos outros 5 marcadores. Células pequenas não marcadas correspondem a tecido glial (astrócitos fibrilares, protoplasmáticos, oligodendrócitos).

SNF. Neurônios. Corpos granulosos	Células multinucleadas	Células não marcadas


Cromogranina. Neurônios	Células multinucleadas	Células não marcadas


NF. Neurônios. Neurônios 'invertidos', Axônios	Células multinucleadas	Células não marcadas


NeuN. Neurônios	Células multinucleadas	Células não marcadas


MAP2. Neurônios	Células multinucleadas	Células não marcadas


Tubulina. Neurônios	Células multinucleadas	Células não marcadas


Destaques da HE, e da imunohistoquímica para marcadores gliais, CD34, Ki-67

SNF. Neurônios. Poucos neurônios do ganglioglioma marcaram para sinaptofisina, sempre só no citoplasma, pois a proteína é associada a vesículas sinápticas (para breve texto, clique). A positividade era variável, às vezes fraca ou incompleta, e havia células com morfologia caracteristicamente neuronal sem marcação.

SNF. Células semelhantes a neurônios não marcadas.

Poderiam ainda ser células neuronais, não expressando a proteína.

SNF. Corpos granulosos. Estas massas de material sinaptofisina positivo, que em HE aparecem eosinófilos (daí o termo corpos granulosos eosinófilos), devem corresponder a acúmulos de material citoplasmático em axônios. A positividade para SNF, uma proteína constituinte da membrana das vesículas sinápticas, é indicação de sua origem neuronal, possivelmente por distúrbios do fluxo axonal em neurônios pertencentes ao tumor.

SNF. Células multinucleadas. Foram todas negativas para sinaptofisina, mas várias foram marcadas por MAP2, sugerindo que se tratem de neurônios aberrantes.

SNF. Áreas não marcadas. Partes do tumor com aspecto de astrocitoma fibrilar ou protoplasmático, onde neurônios eram escassos ou ausentes, não apresentavam marcação, ou mostravam só pequenos pontos positivos no interstício (neurópilo tumoral). Estes podem corresponder a axônios, melhor demonstráveis por neurofilamento (NF).

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Cromogranina.

Uma proteína associada a vesículas de neurotransmissor (para breve texto, clique) e tradicional marcador neuronal e neuroendócrino, marcou neurônios. Células multinucleadas foram negativas.

Cromogranina. Neurônios.

Cromogranina. Células multinucleadas. Foram negativas para cromogranina, como para todos os outros marcadores neuronais, exceto MAP2. Abaixo, algumas foram fotografadas com neurônios próximos para avaliar a diferença.

Cromogranina. Células não marcadas. Células de linhagem glial foram negativas. Nas fotos abaixo, representadas com algumas positivas a título de controle interno.

NF.

Com proteína de neurofilamento marcam-se alguns neurônios e axônios. Células multinucleadas e células da glia ficam negativas.

NF. Neurônios. Em todas as fotos, leptomeninge para cima. Chama atenção a grande variação morfológica e aberrações dos neurônios. Não se observam células piramidais com o aspecto e orientação clássicos. Há neurônios de vários tamanhos, por vezes redondos e aparentemente sem prolongamentos (poderiam estar fora do plano de corte). Alguns neurônios grandes têm maior eixo em orientação horizontal (paralelo à superfície meníngea).

NF. Neurônios 'invertidos' ou 'de ponta cabeça'. Estas células parecem ter sido fotografadas com o dendrito apical apontando para baixo. Contudo, em todas as fotos, a superfície meníngea está para cima, portanto os prolongamentos vistos inferiormente seriam axônios (ou, talvez, dendritos aberrantes). O achado enfatiza as anomalias arquiteturais dos neurônios no córtex participante do ganglioglioma.

NF. Axônios. NF (proteína de neurofilamento) é um anticorpo de escolha para demonstração de axônios. Aqui são vistos muitos no interior do tumor, provavelmente pertencentes a neurônios que fazem parte da lesão. Alguns mostram irregularidades de diâmetro, por vezes com o curioso aspecto em contas de rosário ('beads on a string' em inglês), sugerindo acúmulos focais de material citoplasmático secundários a irregularidades no fluxo axonal. Neurofilamento é o filamento intermediário característico de neurônios. Para breve texto sobre filamentos intermediários, clique.

NF. Células multinucleadas. Foram todas negativas com este anticorpo, a semelhança dos resultados com SNF, cromogranina, NeuN e tubulina, mas foram positivas com MAP2, sugerindo origem ou natureza neuronal.

NF. Áreas pouco marcadas. Áreas lembrando astrocitoma fibrilar ou protoplasmático eram pobres em neurônios e axônios.

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NeuN. Este marcador de neurônios maduros (clique para breve texto) demonstrou diversos neurônios de variada morfologia na lesão. A positividade é nuclear e citoplasmática. Curiosamente, o nucléolo freqüentemente não se marca, permanecendo azul (toma a hematoxilina, corante de fundo). Axônios são sempre negativos, assim como as células gliais e as células multinucleadas.

NeuN. Células multinucleadas. Todas células multinucleadas da amostra eram negativas para NeuN. Algumas células positivas nos mesmos campos servem de controle interno.

NeuN. Células não marcadas. Células da glia, além de alguns neurônios, também foram negativas.

Preparações imunohistoquímicas deste caso pela técnica Ana Cláudia Sparapani Piaza, Laboratório de Pesquisa, Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP.