Neupatimagem-UNICAMP

Astrocitoma pilomixóide. 1a. amostra, 2018.
1. HE, tricrômico de Masson.

Caso de outro serviço, de onde provêm os materiais referentes a duas biópsias. A primeira, de 2018, é estudada nesta página e na seguinte; a recidiva em 2020 nas outras duas (3)(4).

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Masc. 2 a 10 m. Clique para RM, Primeira biópsia 2018 (HE, tricrômico de Masson, IH - GFAP, VIM, CD34, Ki67). Segunda biópsia 2020 (HE, tricrômico de Masson, IH - GFAP, VIM, CD34, Ki67). Texto.

Destaques da microscopia.

HE. Áreas mixóides, com células de padrão protoplasmático em matriz amorfa basófila	Áreas pilocíticas.	Áreas lembrando oligodendrócitos


Infiltração sutil do tecido nervoso limítrofe	Masson. Áreas mixóides.	Masson. Áreas pilocíticas.


Masson. Vasos	Masson. Infiltração do tecido nervoso	GFAP. Positivo nas células neoplásicas, salienta maior concentração destas em torno de vasos.


VIM. Positivo nas células neoplásicas.	CD34. Vascularização escassa: capilares finos, às vezes agrupados.	Ki-67. Positividade em cerca de 1-2% dos núcleos das células neoplásicas.


Destaques da microscopia (recidiva). Texto

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Aspecto geral do tumor. Neoplasia glial astrocitária de baixo grau histológico, que recorda feições dos astrocitomas pilocíticos. Áreas com textura frouxa predominam, com material amorfo mixóide levemente basófilo, permeado por células pequenas com prolongamentos curtos, formando um reticulado. Em outras áreas, intercalam-se células de longos prolongamentos fibrilares em paralelo, contudo, sem fibras de Rosenthal ou corpos hialinos, como habitual nos astrocitomas pilocíticos. Os núcleos têm cromatina frouxa, sem atipias significativas. Os vasos são finos e bem distribuídos. Ausência de mitoses ou necrose. Em um pequeno fragmento, observa-se infiltração em dégradé do tecido nervoso limítrofe. Ver tb no Masson.

Áreas mixóides / protoplasmáticas.

Áreas pilocíticas. Aqui predominam células alongadas sem formar feixes compactos e sem fibras de Rosenthal.

Áreas com células claras lembrando oligodendrócitos. Uma feição também observada em alguns astrocitomas pilocíticos.

Infiltração do tecido nervoso limítrofe. Neste pequeno fragmento observa-se infiltração do tecido nervoso, através de maior celularidade das áreas à esquerda, onde há tumor, que à direita, fazendo transição para tecido nervoso normal (da região hipotalâmica). Mostra a delimitação imprecisa da neoplasia, a exemplo dos gliomas em geral.

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COLORAÇÕES ESPECIAIS

Tricrômico de Masson. Dá destaque ao material intersticial basófilo, que aparece mais azulado. Há muito poucas fibras colágenas no tumor, que se coram em azul forte, mais encontradas nas áreas pilocíticas e em vasos. As células neoplásicas coram-se em vermelho.

Áreas mixóides / protoplasmáticas.

Áreas pilocíticas.

Vasos.

Infiltração do tecido nervoso limítrofe. Como notado em HE, há aumento sutil de celularidade da direita (tecido normal) em direção à esquerda (tumor).

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Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia daquele hospital - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto.

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