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| Masc. 2 a 10 m. Clique para RM, Primeira biópsia 2018 (HE, tricrômico de Masson, IH - GFAP, VIM, CD34, Ki67). Segunda biópsia 2020 (HE, tricrômico de Masson, IH - GFAP, VIM, CD34, Ki67). Texto. |
| Destaques da microscopia (recidiva). | ||
| HE. Áreas protoplasmáticas com degeneração mixóide. | Áreas pilocíticas. Ausência de fibras de Rosenthal e corpos hialinos | Disposição perivascular das células neoplásicas |
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| Masson. Disposição perivascular das células neoplásicas. Pobreza em fibras colágenas | GFAP. Áreas protoplasmáticas | GFAP. Áreas pilocíticas |
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| GFAP. Disposição perivascular das células neoplásicas | VIM. Áreas protoplasmáticas | VIM. Disposição perivascular das células neoplásicas |
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| CD34. Vasos finos sem proliferação endotelial, negativo no tumor | Ki-67. Positividade em cerca de 2-3% dos núcleos das células neoplásicas. | Ki-67. Positividade em células endoteliais |
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| Destaques da microscopia (1a. amostra). Texto. | ||
| Aspecto geral do tumor em HE. Áreas mixóides / protoplasmáticas. Como já observado na primeira amostra, o tumor alterna áreas frouxas de astrócitos de padrão protoplasmático e áreas densamente fibrilares de padrão pilocítico, sem porém apresentar fibras de Rosenthal. Nestas áreas pilocíticas há nítida tendência a que as células neoplásicas se disponham radialmente em torno de vasos, bem como no interior dos mesmos, formando feixes. Nas áreas protoplasmáticas, há freqüentes ‘lagos’ de material basófilo amorfo entre as células, o que dá o característico aspecto mixóide ao tumor. |
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| Áreas mixóides / protoplasmáticas. | |
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| Áreas pilocíticas. Nestas, as células são alongadas, ricas em fibrilas citoplasmáticas (GFAP, vimentina) arranjadas em paralelo. Ao contrário dos astrocitomas pilocíticos habituais, nos pilomixóides estas áreas não apresentam fibras de Rosenthal. | |
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| Vasos. O tumor apresenta uma curiosa disposição de células em relação a estruturas vasculares. A luz com hemácias é circundada por uma dupla camada de células. A camada mais externa é formada por células pilocíticas, paralelas e radiadas. A camada mais interna é menos organizada, mas as células podem tomar orientação longitudinal. O conjunto está circundado por células frouxas de aspecto protoplasmático, às vezes lembrando oligodendrócitos. |
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| Tricrômico de Masson. Documenta a pobreza de elementos conjuntivos (fibras colágenas) no tumor. As poucas existentes são delgadas e associadas a vasos. Observa-se também a característica concentração das células neoplásicas em torno de vasos, freqüentemente em orientação radial. |
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| Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia daquele hospital - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto. |
| Para mais imagens deste caso e texto. | ||||
| RM | 1a. amostra, 2018, HE, Masson | 1a. amostra IH | 2a. amostra. 2020, HE, Masson | 2a. amostra IH |
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| Sobre astrocitomas pilomixóides : casos de neuroimagem, casos de neuropatologia, textos (1) (2) |
| Sobre astrocitomas pilocíticos: |
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