 |
associado com grande edema da substância branca do lobo temporal |
 |
|
|
associado com grande edema da substância branca do lobo temporal |
|
| Masc. 41 a. Epilepsia há 8 anos – crises parciais complexas, evoluindo para crises tonico-clônicas generalizadas. Atualmente, três crises por dia, depois do controle medicamentoso, uma por semana. EEG – atividade epileptiforme em lobo temporal D. RM - lesão em pólo temporal D, aparentemente extraaxial, mas em íntima relação com o cérebro, captante, sugestiva de meningioma. Ressecado em 18/10/2004 por via pré-temporal órbito-zigomática. Laudo anátomo-patológico – meningioma transicional sem sinais de malignidade. Ki-67 - marcação de menos que 2% dos núcleos. |
|
|
| Baseada na meninge da porção anterior da fossa média e na parede do seio cavernoso D, lesão sólida, isointensa em T1/T2, com forte impregnação pelo gadolínio. Mede 5 x 4,5 x 3 cm. Sua margem superior é mal definida, irregular, sugerindo infiltração dos giros frontal inferior e parahipocampal D. Há grande edema vasogênico da substância branca do lobo temporal, da ínsula D, das cápsulas interna e externa, estendendo-se à coroa radiada D, com efeito de massa, mas sem hérnias cerebrais. Redução dos sulcos e do ventrículo lateral D. Elevação da bifurcação carotídea e da A. cerebral média e ramos. |
| MELHORES CORTES | |
| T1 COM CONTRASTE | FLAIR |
 |
 |
|
|
 |
 |
| CORTES AXIAIS | ||
| T1 (GRADIENTE ECO) | T1 COM CONTRASTE | FLAIR |
 |
 |
 |
 |
|
|
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
| T2 | ||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
| CORTES CORONAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
 |
 |
|
 |
 |
 |
| T2 | ||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
| T1 SEM CONTRASTE - IR (INVERSION RECOVERY). Seqüência que dá ótimo contraste entre substância branca e cinzenta, acentua (como ausência de sinal) o edema da substância branca do lobo temporal D relacionado ao tumor. | ||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
| CORTES SAGITAIS. O tumor impregna-se por contraste, mas o edema peritumoral não. | |
| T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE |
 |
 |
 |
|
 |
 |
 |
 |
| Comentário. Chama a atenção neste caso a desproporção entre o tamanho relativamente pequeno do meningioma e o intenso edema da substância branca adjacente ao tumor, que se estende longitudinalmente por cerca de 2/3 do hemisfério, chegando próximo ao lobo occipital. O motivo para isto não é claro. Não parece ser devido a fatores vasculares como trombose de seios venosos. O tumor não era agressivo, sendo que o resultado anátomo patológico não evidenciou sinais de malignidade. Ki 67 < 2%. |
| Mais sobre meningiomas: Textos didáticos ilustrados : |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Banco de imagens | Neuroimagem: meningiomas por topografia | Neuroimagem : casos | Neuropatologia : casos |
| Meningiomas mais raros: | microcístico
(1) (2) |
angiomatoso
(1) (2) (3) |
secretor
(1) (2) (3) |
rico em linfócitos
e plasmócitos |
com metaplasia adiposa
(1) (2) (3) |
xantomatoso
(1) (2) |
| atípico
(1) (2) |
com infiltração
cerebral (1) (2) |
cordóide
(1) (2) |
células claras
(1) (2) |
rabdóide | papilífero |
| Meningiomas, microscopia eletrônica: | meningotelial, transicional | secretor
(1) (2) (3) |
células claras
(1) (2) |
metaplásico - lipidizado | xantomatoso, angiomatoso | xantomatoso, angiomatoso, microcístico | rabdóide |
| Neuropatologia
- Graduação |
Neuropatologia -
Estudos de casos |
Neuroimagem
- Graduação |
Neuroimagem -
Estudos de Casos |
Roteiro
de aulas |
Textos
de apoio |
Correlação
Neuropatologia - Neuroimagem |
| Índice alfabético - Neuro | Adições recentes | Banco de imagens - Neuro | Textos ilustrados | Neuromuscular | Patologia - outros aparelhos | Pages in English |
|
|
|