Neupatimagem-UNICAMP

Meningioma transicional rico em redemoínhos.
1. Macro, HE, colorações.

Fem. 33a. Primeira crise convulsiva há 40 dias. Orientada, sem sinais focais. Exame de fundo de olho: discreta estase venosa bilateral. TC - processo expansivo intracraniano com grande edema peritumoral. RM – lesão sugestiva de meningioma parietal D.

ESPÉCIME. Nódulo de tecido neoplásico aderido a um retalho de dura-máter, com cerca de 2 cm. de diâmetro, superfície externa levemente nodular, consistência firme e elástica. Ao corte, cor branca e aspecto homogêneo. Apenas um ponto de calcificação foi encontrado na implantação dural (não visível nas fotos).

LÂMINAS ESCANEADAS

HE. O tumor está aderido à dura mas não a invade (ver porém, microscopia, abaixo). É bem delimitado, com delicada cápsula e textura finamente nodular em todas áreas.
Tricrômico de Masson. A dura, rica em colágeno, cora-se em azul. As células neoplásicas coram-se em vermelho (fucsina) notando-se estrias azuladas que são as traves conjuntivas entre os lóbulos tumorais.
Vimentina. A reação imunohistoquímica para vimentina é a que melhor permite visualizar a textura do tumor. Os lóbulos de células neoplásicas marcadas contrastam com o tecido conjuntivo (inclusive da dura), que é negativo.

Aspecto geral do tumor	.
	Riqueza em redemoínhos. Meningiomas transicionais com redemoínhos são comuns, mas este era particularmente chamativo pelo predomínio quase absoluto destas estruturas próprias das células meningoteliais. A virtual totalidade do tumor tinha este aspecto. Havia poucos redemoínhos calcificados, chamados corpos psamomatosos.

Redemoínhos. As células tumorais, derivadas dos fibroblastos da aracnóide, tendem a ser pavimentosas e assumem aqui arranjo concêntrico em casca de cebola, também visto focalmente na aracnóide normal. As estruturas concêntricas ou redemoínhos podem sofrer calcificação central, constituindo os corpos psamomatosos.

Traves fibrosas, constituídas por fibras colágenas espessas, cortam o tumor.

Infiltração da dura.

Neste meningioma apenas algumas lingüetas de tecido neoplásico são vistas em meio à dura-máter. À primeira vista parecem estar no interior de espaços vasculares, o que não é confirmado por imunohistoquímica, pois não há reação para CD34 em volta das mesmas.

Aspecto meningotelial. Raro neste espécime. As células têm citoplasma amplo, mas de limites imprecisos, recapitulando o aspecto pavimentoso das células normais da camada superficial da aracnóide, vistas de cima.

Cápsula fibrosa. Uma fina camada de tecido fibroso revestia o tumor em sua quase totalidade.

Diferenciação ou metaplasia lipomatosa. Em alguns focos isolados no meio do tumor, células adiposas maturas, oriundas de diferenciação das células neoplásicas.

COLORAÇÕES ESPECIAIS

Tricrômico de Masson.

Técnica destaca as células do meningioma coradas em vermelho do tecido conjuntivo colágeno em azul.

Implantação na dura.



Delgada cápsula fibrosa.

Reticulina. Fibras reticulínicas (delicadas, em cor negra) e colágenas (espessas, em cor vermelha) não são vistas entre as células neoplásicas, mas nos septos fibrosos entre os lóbulos tumorais.