Neupatimagem-UNICAMP

Glioblastoma de células gigantes.
5. IH para CD34, Ki-67

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Masc. 23 a. Clique para TC, espécime macro, HE, tricrômico de Masson, reticulina, destaques da imunohistoquímica, GFAP, vimentina, S-100, CD56, NF, CD34, Ki67.

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CD34. Este antígeno (para mais informações, expressão em tumores neuroectodérmicos e outros, clique) é largamente usado como marcador do endotélio vascular, onde delineia a face luminal das células endoteliais. Marca capilares proliferados neste glioblastoma de células gigantes, realçando pequenos vasos tortuosos e de luz irregular, por vezes com múltiplas luzes.

CD34. Marcação de vasos.

CD34. Marcação de células neoplásicas. Não é habitual que CD34, um antígeno encontrado em tumores de baixo grau associados a epilepsia, seja positivo em células de glioblastomas. No presente caso, porém, encontramos áreas com marcação de membranas das células tumorais, inclusive em células individuais.

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Ki67. O marcador de proliferação celular Ki67 foi positivo em cerca de 50% dos núcleos deste glioblastoma de células gigantes, indicando alta proporção de elementos no ciclo mitótico, compatível com numerosas mitoses típicas e atípicas. Algumas mitoses destacam-se na reação, inclusive pela positividade citoplasmática. Áreas de necrose são negativas.

Ki67. Mitoses. Mitoses típicas e atípicas destacam-se no Ki67, muitas com positividade dos cromossomos e do citoplasma. Contudo, em algumas, só os cromossomos se marcam. A causa desta variação fica obscura.

Ki67. Células aberrantes marcadas.

Ki67. Células aberrantes não marcadas. Curiosamente, algumas células fortemente atípicas não mostram marcação para Ki67.

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Anticorpos negativos. Cromogranina, sinaptofisina, p53*. Positivos não documentados : NSE, CD57.
* É notável a negatividade para p53 neste caso, em reações realizadas em laboratórios diferentes. Na literatura, comenta-se a mutação do gene p53 em uma alta proporção dos glioblastomas de células gigantes. O achado contrasta com outros casos (1)(2) deste site onde a positividade aproximou-se dos 100% ou 50%.

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Agradecimentos. Procedimentos imunohistoquímicos pelo pessoal dos Laboratórios de Pesquisa - Ana Claudia Sparapani Piaza, Luzia Aparecida Magalhães Ribeiro Reis e Arethusa de Souza; e de Rotina - Thainá Milena Stela de Oliveira e Luis Felipe Billis. Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP, Campinas, SP.

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