Glioblastoma  de  células gigantes. 
4. IH para S-100, CD56, NF
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Masc. 23 a.  Clique para TC, espécime macro, HE, tricrômico de Masson, reticulina, destaques da imunohistoquímica, GFAP, vimentina, S-100, CD56, NF, CD34, Ki67
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S-100.    Há positividade irregular, em geral fraca, para proteína S-100 (para breve texto, clique) neste glioblastoma de células gigantes.  Observam-se contrastes entre células marcadas e não marcadas lado a lado. Geralmente a positividade é nuclear e citoplasmática. As células gigantes aberrantes foram via de regra negativas. 
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S-100.  Aberrações celulares. 
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S-100.   Variabilidade da expressão nas  células  neoplásicas. 
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CD56.    CD56, uma molécula de superfície freqüentemente expressada em células de linhagem neural (para breve texto clique), é positiva em padrão membrana em áreas deste glioblastoma de células gigantes. Como em outros antígenos estudados, a positividade não é universal, com extensas áreas ou células individuais negativas (como no exemplo abaixo de mitose atípica). 
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NF (Neurofilamento).  Células aberrantes positivas e negativas. Mitoses.     É curioso que células de clara linhagem astrocitária expressem um filamento intermediário próprio de neurônios, no caso, neurofilamento.  Mais ainda, que células em mitose sejam positivas. O mesmo fenômeno é encontrado no astrocitoma subependimário de células gigantes da esclerose tuberosa, inclusive num caso recente postado no site.   O achado enfatiza a natureza anárquica das células, com ativação de genes normalmente quiescentes, e supressão de outros habitualmente expressados, como GFAP e VIM.  Em outros casos de glioblastoma de células gigantes (1)(2)(3)(4), NF foi sempre negativo nos elementos neoplásicos, mas positivo em axônios da periferia do tumor ou do tecido infiltrado, o que serve de controle interno positivo. 
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NF.  Axônios na periferia do tumor.   Uma fina orla em torno do tumor contém axônios mesclados às células neoplásicas, inclusive uma em mitose. Demonstra a natureza infiltrativa da neoplasia, mesmo em um caso com aparente boa delimitação, como documentado no espécime macroscópico
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Agradecimentos.   Procedimentos imunohistoquímicos pelo pessoal dos Laboratórios de Pesquisa - Ana Claudia Sparapani Piaza, Luzia Aparecida Magalhães Ribeiro Reis e Arethusa de Souza; e de Rotina - Thainá Milena Stela de Oliveira e Luis Felipe Billis.    Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP, Campinas, SP. 
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Para mais imagens deste caso: TC Macro HE
Masson, reticulina  GFAP, VIM  S-100, CD56, NF CD34, Ki67
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Este assunto na graduação Características de imagem dos glioblastomas Texto : Glioblastoma de células gigantes Mais casos : imagem, patologia
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