Ganglioglioma anaplásico de medula espinal cervical reoperado após 2 anos. 
1.  HE
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Masc. 8 a 3 m.   Clique para RM, HE, sinaptofisina, SMI-32, NF, MAP2NeuN, GFAP, vimentina, CD34, Ki67
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Destaques  da  microscopia. 
HE.  Caráter primitivo, células pequenas, imaturas, em arranjo denso  Formações lembrando pseudorrosetas de Homer Wright. Atipias nucleares 
Poucas mitoses, algumas em células endoteliais proliferadas Proliferação vascular glomerulóide exuberante.  Trombose. 
SNF.  Positividade intersticial SNF.   Diferenciação neuronal incipiente SNF.  Diferenciação neuronal avançada
SNF.  Axônios SMI32.  Diferenciação neuronal incipiente. Células com prolongamento único.  NF.  idem
MAP2.  Idem. NeuN.  Marcação nuclear indica diferenciação neuronal em parte das células GFAP.  Positividade em células com diferenciação astrocitária
Vimentina.   Idem CD34.  Proliferação endotelial glomerulóide Ki-67. Positividade maior nos pseudoglomérulos que nas células neoplásicas
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HE.  Aspecto geral.  Células neoplásicas.   Esta segunda amostra de um ganglioglioma de medula espinal cervical mostrou feições mais agressivas que a original de 2018,  endossadas pela ampla disseminação leptomeníngea (ver RM), exuberante proliferação vascular e mitoses, poucas, mas algumas atípicas, justificando o diagnóstico de ganglioglioma anaplásico. O tumor é de alta celularidade, com células geralmente pequenas e uniformes. Por vezes notam-se espaços com poucos núcleos, lembrando pseudorrosetas de Homer Wright.  Em imunohistoquímica, as células demonstram diferenciação astrocitária ou neuronal com diversos marcadores.  Os vasos proliferados destacam-se em aumento fraco. Apesar dos numerosos trombos, não foi observada necrose nesta pequena amostra. 
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Formações rosetóides.   Por vezes notam-se espaços com poucos núcleos, lembrando pseudorrosetas de Homer Wright
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Células neoplásicas. Detalhes.    Núcleos de cromatina densa, formato irregular, discariose, algumas com dois nucléolos. Raramente, forma rabdóide (núcleo deslocado para a periferia pelo citoplasma róseo). 
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Mitoses,  apoptose.    Mitoses eram raras, algumas atípicas. Mitoses e apoptose também nas células endoteliais proliferadas. 
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Proliferação endotelial,  trombose.    A proliferação vascular  excepcionalmente intensa por vezes formava buquês com múltiplas luzes e superposição de células endoteliais e trombos em diferentes fases.  Ver CD34, que delineia a face luminal dos capilares. 
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Agradecimentos.    Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP.   Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia daquele hospital  - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto. 
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Para mais imagens deste caso e da 1a. amostra (2018) :  imagem, patologia
RM HE Sinaptofisina,   SMI-32, NF, MAP2,  NeuN GFAP, vimentina, CD34, Ki67
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Sobre  gangliogliomas : 
textos  (1) (2) (3)
Gangliogliomas de cerebelo (1)(2)(3)(4) e de tronco cerebral Sobre gangliogliomas de tronco cerebral Gangliogliomas de medula espinal (1)(2)(3)(4) Características de imagem Outros casos :  Neuroimagem e neuropatologia
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