Cisto  de  bolsa  de  Rathke
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Fem. 36 a. Esta paciente, portadora de cisto de bolsa de Rathke (história clínica, exames de imagem), foi operada duas vezes em 1992 e novamente em 2001. Há duas biópsias, de 1992 e 2001. O material aqui apresentado provém da segunda. Ambos espécimes eram constituídos predominantemente por reação inflamatória crônica de corpo estranho, granulomas a cristais de colesterol, e tecido fibroso hialinizado. Aqui e acolá notavam-se escassos trechos de epitélio de padrões histológicos variados, que incluia células ciliadas, mucíparas e epitélio plano.  Os aspectos são indicativos de ruptura do cisto (espontânea ou cirúrgica) e extravasamento do conteúdo, que desencadeou a reação inflamatória. Clique também para banco de imagens e texto sobre cisto de bolsa de Rathke e hiperprolactinemia em lesões de haste hipofisária
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Destaques  da  microscopia. 
HE.  Epitélio plano revestindo a superfície interna do cisto Epitélio cúbico /cilíndrico ciliado, com células mucíparas.  Reação granulomatosa de corpo estranho
Reação inflamatória crônica inespecífica. Masson. Fibrose reacional ao processo inflamatório crônico. PAS.  Epitélio cilíndrico ciliado com células caliciformes. 
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Epitélio plano.  Este epitélio é do tipo plano estratificado não corneificado, análogo, por exemplo, ao da mucosa oral, ou do colo uterino. Provavelmente corresponde a metaplasia de epitélio de outros tipos, pois, em outras áreas, são observadas células mucosas e/ou ciliadas, que lembram epitélio respiratório.  A disposição das células é irregular, e há vários trechos da parede do cisto sem revestimento epitelial. 
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Epitélio cúbico ou cilíndrico, ciliado, com células mucíparas._Nesta área, observamos células claras (com citoplasma vacuolado) e, na superfície, cílios.  As células são predominantemente cúbicas ou cilíndricas, notando-se estratificação  (mais de uma camada) ou pseudoestratificação (uma camada, núcleos em diferentes alturas).  O conteúdo claro é presumivelmente muco, mas só algumas células de aspecto caliciforme foram PAS-positivas. As células epiteliais apóiam-se sobre fibras colágenas espessas, denotando a cronicidade da lesão. 
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Reação  inflamatória de corpo  estranho.

Na profundidade, notam-se fendas deixadas por cristais de colesterol dissolvidos durante a preparação histológica.  Os cristais provêm do conteúdo degenerado e extravasado do cisto. Alguns são parcialmente englobados por células gigantes do tipo corpo estranho.  Trata-se, portanto, de um exemplo de granuloma de corpo estranho.  Para reação semelhante em um craniofaringioma, clique

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Reação inflamatória crônica inespecífica.  Composta principalmente por linfócitos e plasmócitos. 
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Tecido colágeno hialinizado. 

A abundância de colágeno testemunha a cronicidade da lesão. 

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COLORAÇÕES  ESPECIAIS
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Tricrômico de Masson.  O tecido fibroso em volta da parede do cisto cora-se em azul, destacando-o do epitélio em vermelho.  Os cristais de colesterol, que propiciaram a reação inflamatória crônica, estão depositados em meio a espessas fibras colágenas.  O tecido fibroso hialinizado (colágeno com escassos núcleos) aparece em diferentes nuances de azul.  A abundância de colágeno indica longa duração da lesão. 
Masson. 

Reação inflamatória crônica  a cristais  de colesterol. 

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PAS.  A reação do PAS (periodic acid - Schiff) cora mucinas em magenta e demonstra assim as células caliciformes, secretoras de muco. Essas são esparsas e, freqüentemente, encontram-se lado a lado a células ciliadas. Há, assim, semelhança com o epitélio respiratório, apoiando a presumida origem endodérmica dos cistos de bolsa de Rathke (ver texto).  Para técnica do PAS, clique. 
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Para  RM  deste caso, clique  »
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