Schwannoma  da  raíz  do  N. trigêmeo E
(do gânglio semilunar ou de Gasser, no cavo de Meckel)
Masc.  26 a.  Cefaléia aos esforços, com duração de poucos minutos, sem alterações da consciência. Há um mês, alteração do padrão da cefaléia, com localização hemicrânia E, alterações visuais (diplopia), tonturas, vertigens, zumbidos, formigamento na hemiface E, dificuldade para deambular.  Exame físico: paresia bilateral do IVº par craniano. Hipoestesia na distribuição dos ramos oftálmico e maxilar do trigêmeo à E. 

 
RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA 
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Lesão sólida heterogênea predominantemente isointensa em T1, com áreas internas hipointensas em T1 e hiperintensas em T2 (necróticas ou císticas).  Contém área de sangramento com metemoglobina extracelular (hiperintensa em T1 e T2) rodeada de halo de hemossiderina (hipointenso em T2). Apresenta impregnação forte e heterogênea por contraste.  A lesão mede cerca de 6 x 5,5 x 4,5 cm.  Compromete a loja do gânglio de Gasser E (= gânglio semilunar do trigêmeo), e se estende nas cisternas supraselar, perimesencefálica, pré-pontina e do ângulo ponto-cerebelar E. Penetra no seio cavernoso E e o oblitera, envolve a A. carótida interna E na porção intracavernosa, deslocando-a medialmente, escava a porção mesial do lobo temporal E, comprime e desloca o mesencéfalo, ponte e IVº ventrículo. Causa herniação da tonsila cerebelar E através do foramen magno.  A lesão não se estende ao canal auditivo E, estando os nervos facial e vestíbulo-coclear íntegros. 
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MELHORES  CORTES  -  AXIAIS, T1 COM CONTRASTE
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE T2
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CORONAIS, T1 COM CONTRASTE
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SAGITAIS
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE
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ANGIORESSONÂNCIA ARTERIAL. Tumor desvia a A. basilar para D, e a A. cerebral posterior esquerda anteriormente. Clique para detalhes
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Correlação  anatômica.  Para peças interessando à região do gânglio de Gasser, clique nas figuras. 
Base de crânio com raízes de nervos cranianos Cortes axiais de crânio inteiro com cérebro in-situ Cortes coronais de crânio inteiro com cérebro in-situ
Peças do acervo do Depto de Anatomia, Instituto de Biologia, UNICAMP.  Fotografadas por especial gentileza dos Profs. Maria Júlia Marques, Humberto Santo Neto, José Angelo Camilli e Ddo. Wagner José Fávaro. 

 
EXAME  EM  DETALHE
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CORTES  AXIAIS, T1 COM CONTRASTE
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T1 SEM CONTRASTE
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T2
T2, CORTES  FINOS
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FLAIR
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CORTES  CORONAIS, T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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FLAIR
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CORTES  SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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ANGIORESSONÂNCIA ARTERIAL.  Deslocamento para D da A. basilar, deslocamento para D e cranial das Aa. cerebelar superior e cerebral posterior E.  Não se observa aumento de vascularização no local do tumor. Há imagem com hipersinal correspondente ao sangramento intratumoral (ver RM acima). 
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PLANO  AXIAL
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PLANO  CORONAL
PLANO  CORONAL rodado para frente. 
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PLANO  SAGITAL
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Para mais imagens deste caso: Macro, HE Colorações especiais IH
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Este assunto na graduação Características de imagem dos schwannomas
Textos ilustrados sobre  schwannomas, neurofibromas, neurofibromatose do tipo 1 e  do tipo 2
Banco de imagens. 
Estruturas normais:  Medula espinal, Cauda eqüina, Raízes espinais, Filo terminal.
Tumores:  SchwannomaNeurofibroma, Neurofibromatose do tipo 1.
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