Polimicrogiria  parietal  E 
com  leucomalácia cística
Masc.  16 a.  Mãe refere que a criança apresentava hemiparesia D já no 1º ano de vida, de predomínio braquial. Aos 13 anos iniciou crises tônico-clônicas generalizadas, com alteração esfincteriana, crises de ausência, automatismos e crises parciais motoras. Freqüência das crises 10-15 por dia. Usou vários medicamentos. O esquema pré-cirúrgico era fenobarbital e carbamazepina. Exame neurológico: consciente, orientado, hemiparesia e hiperreflexia D. EEG: distúrbio epileptiforme em região frontal E, corroborado por SPECT e telemetria. Antecedentes – gestação normal, parto e período neonatal sem complicações. Tomografias computadorizadas em 1999 e 2000 – hipodensidade da substância branca no lobo parietal E; alteração do padrão giral frontal E, cisto aracnóideo de polo temporal E.  HD – epilepsia frontal sintomática secundária a alteração isquêmica perinatal.  Realizada lobectomia fronto-parietal parcial E com auxílio de estimulação cortical funcional motora durante o procedimento. Após cirurgia ficou sem crises, sem alterações da linguagem, mas com piora da hemiparesia. 

 
RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA 
Comprometendo a convexidade do hemisfério cerebral E, na topografia dos giros frontal superior, pré e pós central, lóbulo parietal superior, lóbulo paracentral e, parcialmente, o pré-cúneo, nota-se córtex espesso de aspecto granular (polimicrogiria). Há grande área liquefeita (leucomalácia) na substância branca (hiposinal em T1, hipersinal no TR longo), rodeada de gliose e/ou desmielinização (hipersinal no FLAIR), que se estende até a parede ventricular. Adjacentes e anteriores à lesão, múltiplas pequenas lacunas rodeadas de gliose, junto à parede do ventrículo lateral E,  estendendo-se ao centro semioval.  Alargamento ex-vacuo do ventrículo lateral E. Redução do pedúnculo cerebral e da ponte à E (secundária à lesão da via piramidal deste lado). 
Na fossa média E, ântero-medial, imagem hidratada que desloca o lobo temporal, compatível com cisto aracnóide.  Não houve impregnação das lesões por contraste.
CORTES  AXIAIS, T1 COM CONTRASTE
CORTES  AXIAIS, FLAIR 
CORTES  CORONAIS, T1 SEM CONTRASTE (INVERSION RECOVERY)
CORTES  CORONAIS, T1 COM CONTRASTE. 

 
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