Adenoma de hipófise invasivo
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Fem. 67 a.   Há 4 anos, durante avaliação oftalmológica, identificada perda em campo visual lateral direito. Ressonância magnética na época mostrou grande lesão selar. Ficou em observação em outro hospital.  Não havia cefaléia nem distúrbios endócrinos (galactorréia, aumento de extremidades), edema ou ganho de peso, mas refere menopausa a partir dos 30 anos de idade. 

Avaliação oftalmológica em 9/12/13 .  Olho direito - Conta dedos a 1 metro.  Olho esquerdo - 0,2.  Palidez bilateral dos discos ópticos. Campo visual olho direito - perda total da metade temporal e parte lateral do campo nasal, restando pouco na extremidade medial (hemianopsia temporal direita chegando quase à amaurose).  Olho esquerdo - perda do quadrante superior temporal (quadrantanopsia superior temporal esquerda). 

Dosagens laboratoriais em 18/8/14 ACTH 24,40 pg/mL (normal até 46);  cortisol 19,56 mg/dL (normal 5 25);   FSH 18,75 mUi/mL (normal pós menopausa 25,8 a 134,8);  IGF-1 (fator de crescimento semelhante à insulina, tipo 1, ou somatomedina C, proteína produzida no fígado em resposta ao hormônio de crescimento) 114,00 ng/mL (normal dos 41 aos 65 anos de 65 a 267);  LH 3,92 mUi/mL (normal 7,7 a 58,5);  PRL 32,15 ng/mL (normal 4,79 a 23,3);  TSH basal - 4,37 mUi/mL  (normal 0,41 a 4,5) ; T4L (tiroxina livre) - 0,79 ng/dL (normal 0,9 a 1,8). 

Clique para :  esfregaço, HE, imunohistoquímica para AE1AE3, sinaptofisina, cromogranina, CD56, Ki67

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Tomografia computadorizada, melhores cortes:
Axiais, coronais, sem contraste 
Sagitais, sem contraste e janela óssea
Mais imagens deste exame
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA, melhores cortes. CORONAIS.  Alargamento e infradesnivelamento do assoalho selar, com lesão intra- e supraselar heterogênea com áreas císticas, 6 x 5,7 x 5,1 cm., obliterando a haste hipofisária e comprimindo acentuadamente o quiasma óptico.  Projeção látero-lateral sobre os seios cavernosos, seios esfenoidal e etmoidal. Erosão do clivus e projeção superior para região baso-frontal, com compressão dos lobos frontais. 
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE T2
CORONAL T2  AXIAIS, T1 COM CONTRASTE
AXIAIS, T2
SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE
Mais imagens deste exame
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TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA,  18/8/2014
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Cortes axiais, sem contraste 
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Coronais, sem contraste 
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Sagitais, sem contraste. 
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Janela óssea 
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA, 20/8/2014 
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CORTES  AXIAIS, T1 COM CONTRASTE
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T2
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CORTES  CORONAIS,  T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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T2
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CORTES  SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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FIESTA
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Para mais imagens deste caso: TC, RM HE - esfregaço, parafina IH
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