Tumor  neuroectodérmico  primitivo  (PNET)  supratentorial
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Masc. 29 a.  Cefaléia há algumas semanas.
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Tomografia  computadorizada, melhores cortes.  Massa neoplásica ovalada, bem delimitada, sólida com áreas císticas, em região parietal esquerda, junto à foice do cérebro e chegando à superfície da convexidade cerebral. Parece ser intraaxial, com efeito de massa discreto em relação ao seu grande volume. Há apenas leve desvio da linha média e mínima deformação do sistema ventricular. Com contraste, praticamente não se observa impregnação. 
Sem contraste  Com contraste 
Com contraste, coronal, sagital.
Mais imagens deste exame
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA, melhores cortes.  AXIAL T2.  O exame confirma o já notado na TC acima, realçando a delimitação nítida em relação ao cérebro, pouco efeito de massa e ausência de edema perilesional.  Em T1, as áreas sólidas dão isossinal em relação à substância cinzenta. Há leve hipersinal em T2 e FLAIR. As áreas císticas apresentam sinal semelhante ao do líquor em todas as seqüências. A parte sólida da lesão brilha na imagem pesada em difusão, indicando restrição à movimentação das moléculas de água.  Captação de contraste mínima ou ausente. 
FLAIR T1-IR COM CONTRASTE DIFUSÃO
CORONAL  T2 SAGITAL T1 SEM CONTRASTE
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Espectroscopia. Na lesão (foto à esquerda), há grande aumento do pico de colina em 3,2 ppm (partes por milhão) em comparação com o lado normal. A colina é um componente de membranas celulares, e seu aumento está associado a maior síntese e turnover das mesmas, como é proprio de neoplasias em rápida proliferação.  Por outro lado, há abolição do pico de NAA (N-acetil aspartato) em 2 ppm, bem visível no lado normal (foto à direita), indicando virtual ausência de neurônios na lesão. O NAA é encontrado em mitocôndrias de neurônios e um marcador de integridade neuronal. 
Mais imagens deste exame

 
EXAMES  EM  DETALHE
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TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA
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Sem contraste 
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Com contraste 
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Com contraste, coronal 
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Coronal  Sagital 
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA 
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AXIAL T2
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FLAIR
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T1-IR COM CONTRASTE
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DIFUSÃO
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CORONAL  T2
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SAGITAL T1 SEM CONTRASTE 
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Caso do Hospital Medical de Limeira, SP, gentilmente contribuído pelo Dr. Hoyama da Costa Pereira. 
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Para mais imagens deste caso: HE, reticulina IH : GFAP, VIM, S-100, NF, SNF, NSE, cromogranina IH : CD56, CD99, EMA, CD34, Ki67, p53
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Textos sobre PNETs supratentoriais (1) (2) Tumor embrionário com rosetas em multicamadas Ependimoblastomas Pineoblastomas (1) (2) Características de imagem dos PNETs
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