Neupatimagem-UNICAMP

Macroadenoma de hipófise cístico,
com conteúdo decantado

Fem. 73 a. Paciente acompanhada por hiperprolactinemia e hipotiroidismo, apresentou perda súbita de visão bilateralmente.

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

Grande lesão tumoral bilobulada, que alarga a sela túrcica e cresce em topografia supraselar assimetricamente, comprimindo e desviando o hemisfério cerebral E. Apresenta componente sólido isointenso em T1 e T2 na porção inferior e volumoso componente cístico que ocupa toda a porção superior do tumor. Em decúbito dorsal, o conteúdo decanta-se em um componente mais denso que ocupa a porção posterior do cisto e outro menos denso. Este último mostra intensa recuperação de sinal em T1 e perda de sinal em T2, indicando maior concentração de macromoléculas (provavelmente debris). O tumor desloca para cima o quiasma e nervos ópticos, deforma as artérias do sistema carotídeo, os ventrículos laterais e IIIº ventrículo.

MELHORES CORTES
CORONAL T2	SAGITAL T1 C	AXIAL T1

CORTES CORONAIS. No T2, o conteúdo apresenta hipersinal nos cortes mais anteriores (fileiras de cima) e hiposinal nos mais posteriores, devido a decantação. Ver cortes sagitais, abaixo.
T1 SEM CONTRASTE	T1 COM CONTRASTE	T2

	CORONAL, T2. O tumor causa grande desvio das artérias do sistema carotídeo, elevando e estirando o complexo das Aa. cerebrais anteriores e A. comunicante anterior. Há elevação e compressão do N. óptico D.
	CORONAL, T1 SEM CONTRASTE Relação entre o cisto tumoral, o nervo óptico D e a A. cerebral anterior D.

CORTES SAGITAIS. A decantação do conteúdo do cisto é mais evidente na seqüência com contraste porque a paciente havia ficado em decúbito dorsal por mais tempo. A seqüência com contraste foi realizada cerca de 27 minutos após a sem contraste, permitindo separação dos componentes segundo suas densidades.
T1 SEM CONTRASTE	T1 COM CONTRASTE