Neupatimagem-UNICAMP

Radionecrose pós radioterapia para glioblastoma.
2. Imunohistoquímica

Destaques da imunohistoquímica.

GFAP. Escassa celularidade, gliose	CD34. Proliferação vascular com pseudoglomérulos	Ki-67. Marcação de núcleos endoteliais atípicos mais comum que de núcleos gliais


Capilares proliferados negativos destacam-se contra astrócitos.	Capilares normais para comparar	Positividade em núcleo glial isolado.


Para destaques da histologia em HE e tricrômico de Masson, clique.

GFAP. Há marcação dos astrócitos reacionais do tecido nervoso gliótico. Astrócitos gemistocíticos chamam a atenção pelo maior volume do seu citoplasma. Os vasos proliferados destacam-se pela sua negatividade, tomando o azul da hematoxilina, corante de fundo.

CD34. Marca a face luminal das células endoteliais, demonstrando em detalhe a natureza tortuosa e convoluta dos capilares proliferados dos pseudoglomérulos.

CD34 - Capilares normais

de outra área do espécime são túbulos finos recurvados, de diâmetro regular, com células endoteliais espaçadas.

Ki-67. Marcação de núcleos gliais. Há marcação de um número modesto de núcleos esparsos no tecido glial, indicando que poucas células encontram-se em preparo para divisão. Nenhuma figura de mitose foi observada, indicando fortemente que o tecido observado não é neoplásico. Em alguns campos, não há nenhum núcleo positivo.

Ki-67. Marcação de células endoteliais. Há mais células endoteliais positivas que células gliais positivas (acima). Os núcleos endoteliais marcados são freqüentemente atípicos, tumefeitos ou tortuosos. Demonstra que o principal efeito da radiação se faz sobre as células endoteliais, que têm alta capacidade regenerativa. A morte e regeneração contínua das células endoteliais afetadas pela radioterapia está no cerne da radionecrose. Leva à proliferação de capilares anômalos e insuficientes, com espessamento hialino de suas paredes, que causam necrose coagulativa do tecido nervoso. Além disso, como não têm barreira hemoencefálica, causam vazamento contínuo de plasma para o tecido, dando edema crônico da substância branca. Do ponto de vista de imagem, impregnam-se como os capilares tumorais.

Caso do Serviço de Neurocirurgia do Hospital Centro Médico de Campinas, gentilmente contribuído pelos Drs. Antonio Augusto Roth Vargas, Marcelo Senna Xavier de Lima, Paulo Roland Kaleff e residentes. Campinas, SP.

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