Neupatimagem-UNICAMP

Papiloma de plexo coróide do ventrículo lateral direito.
1. Macro, HE, Masson

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Masc. 1 a 2 m. Clique para TC, RM, macro, destaques, HE, Masson; IH - AE1AE3, EMA, GFAP, VIM, S100, CD34, Ki67, INI1

Espécime cirúrgico. Abundantes fragmentos de tecido róseo, consistência macia, aspecto freqüentemente papilífero lembrando couve flor. Para pesquisar áreas malignas, todos fragmentos foram incluídos para exame histológico, resultando 11 blocos de parafina. Foto por obséquio do macroscopista do Centro Boldrini, Sr. Irineu Mantovanelli Neto.

Lâminas escaneadas.

Proporcionam visualização mesoscópica abrangendo extensas áreas do espécime. Ao lado, imagem escaneada com 600 dpi (dots per inch). Abaixo, com1200 dpi e apresentadas com redução. Para resolução original, salvar e abrir estas imagens em separado.

Destaques da microscopia.

HE. Caráter papilífero, com células revestindo delicados eixos conjuntivo-vasculares	Células cilíndricas em monocamada, superfície apical plana com adensamento do citoplasma	Masson. Colágeno dos eixos conjuntivo-vasculares destacado em azul


AE1AE3. Positividade citoplasmática focal, mais intensa na superfície apical, ocasionais células marcadas por inteiro	EMA. Positividade focal, mais intensa no citoplasma apical	GFAP. Marcação de fina orla apical


Vimentina. Positividade citoplasmática focal, mais intensa na superfície apical	Vimentina. Nos eixos conjuntivo-vasculares, marcação de fibroblastos e células endoteliais	S-100. Positividade citoplasmática intensa, e nuclear variável


CD34. Capilares finos não chegam às extremidades das papilas	*Ki-67. Positividade em cerca de 1-3% dos núcleos das células neoplásicas (na foto, um hotspot)*	INI-1. Positividade universal nos núcleos neoplásicos (usado como controle de caso de ATRT)

HE. Aspecto geral. Apesar da tenra idade e do grande volume da lesão (ver RM), o estudo histológico revelou lesão benigna, classificada como papiloma do plexo coróide, grau I da OMS. O tumor era constituído de papilas extensamente ramificadas de células coróides cúbicas ou cilíndricas, apoiadas sobre hastes conjuntivo-vasculares finas. As células dispunham-se em camada única, mas em algumas papilas havia pseudoestratificação. O aspecto morfológico se mantinha em todas as áreas examinadas. Não foram encontradas perda da arquitetura papilífera ou necrose. As raras mitoses eram típicas, e a marcação para Ki67 foi da ordem de 1-3 %.



Caráter polar das células. As células coróides apresentavam uma face voltada para a luz (extremidade apical), onde o citoplasma tinha textura mais densa e podia apresentar microvilos na superfície. É de interesse que nesta face concentrava-se a expressão de proteínas do citoesqueleto, como citoqueratinas, vimentina, GFAP e também de EMA.

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COLORAÇÕES ESPECIAIS

Tricrômico de Masson.

Esta tradicional coloração para tecido conjuntivo destaca colágeno em azul, dos elementos celulares em vermelho. Ao lado, imagem escaneada com 600 dpi (dots per inch). Abaixo, com 1200 dpi e apresentada com redução. Para resolução original, salvar e abrir imagem em separado.

Tricrômico de Masson. Revela os eixos conjuntivos das papilas, que variam de espessos a muito delgados. Nas extremidades das papilas freqüentemente não há fibras colágenas, nem capilares demonstráveis por CD34.

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Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia do Centro Boldrini - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto.

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