Meningioangiomatose  parietal  esquerda. 
3.  IH para GFAP 
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F.  7 a 6 m.    Clique para RMmacro, HEMasson, reticulina, GFAP, CD3, CD20, CD68CD34Ki67Texto
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Destaques  da  imunohistoquímica. 
GFAP.  Lâminas escaneadas  Espessamento e hipervascularização da leptomeninge sobre sulcos corticais.  Nódulo inflamatório córtico-subcortical
Agrupamento de astrócitos gemistocíticos no nódulo inflamatório. Comparação entre giros vizinhos, lesado à esquerda, normal à direita.  Córtex com lesão isquêmica  -  astrócitos gemistocíticos e macrófagos xantomatosos
Córtex normal. Astrócitos protoplasmáticos e fibrosos.  CD3. Predomínio de linfócitos T no nódulo inflamatório.  CD20. Poucos linfócitos B no nódulo inflamatório.
CD68. Numerosos macrófagos no nódulo inflamatório. Macrófagos na leptomeninge espessada Macrófagos nos espaços perivasculares de Virchow-Robin
CD34. Poucos vasos no nódulo inflamatório. Ki-67.   Positividade de 5 a 10%  no nódulo inflamatório. Positividade em escassos núcleos na leptomeninge espessada  (inset - mitose)
Destaques  da macro,  HE, colorações especiais
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GFAP. Lâminas escaneadas.     O estudo dos preparados com scanner em resolução 1200 dpi (dots per inch) permite uma visão mesoscópica inestimável para compreensão da topografia das alterações.  Na imagem abaixo temos o giro mais afetado, com seus nódulos inflamatórios recobertos pela leptomeninge espessada, especialmente no sulco à esquerda. O giro à direita é histologicamente normal, separado do giro mais central por um sulco só levemente espessado.  A área no retângulo é detalhada mais abaixo, comparando os giros afetado e normal.  A próxima figura é do corte vizinho, em que as estruturas aparecem em imagem especular. 
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GFAP.    A imunohistoquímica para GFAP (proteína glial ácida fibrilar, o filamento intermediário próprio de astrócitos e de células ependimárias), demonstra a gliose (hiperplasia astrocitária reacional) nas áreas que sofreram lesão isquêmica já vistas na HE.  A lesão é atribuível à patologia meningovascular, que levou à compressão de  pequenos vasos nos espaços de Virchow-Robin.  Nas meninges espessadas e no nódulo inflamatório, GFAP é negativo. 
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Ilhotas de astrócitos hipertróficos capturadas pelo processo inflamatório.    Ver em HE
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Comparação de dois giros vizinhos.   O giro aqui mostrado à esquerda é o que continha o nódulo inflamatório e a lesão isquêmica associada à meningioangiomatose.  Nesta foto em baixo aumento, o tecido  aparece mais escuro devido à maior densidade de astrócitos gemistocíticos reacionais.  O giro vizinho, do outro lado do sulco cuja meninge está espessada, é normal. Nele observam-se os astrócitos protoplasmáticos e fibrosos habituais do córtex. 
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Córtex com lesão isquêmica e gliose.   Há depleção quase completa dos neurônios, e predomínio de astrócitos hipertróficos sinalizando cicatrização (gliose).  Espaços perivasculares de Virchow-Robin estão espessados e distendidos por células inflamatórias, principalmente macrófagos xantomatosos. 
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Giro normal com astrócitos fibrosos e protoplasmáticos.    Para exemplos em outros casos:  fibrosos (1)(2), protoplasmáticos (1)(2). 
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Agradecimentos.    Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP.   Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia daquele hospital  - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto. 
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Para mais imagens deste caso:
RM  Macro, HE,  Tricrômico de Masson, reticulina  GFAP  CD3, CD20, CD68,  CD34,  Ki67
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Meningioangiomatose. Casos - neuroimagem, neuropatologia.   Textos.  (1) (2)
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