Meningioangiomatose.  3. LFB - Nissl
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Masc. 7 a. 8 m.   Clique para exames de imagem, macroscopia, destaques da microscopia, HE, tricrômico de Massonreticulina, LFB-Nissl, destaques da imunohistoquímica, MAP2, NeuN, SMI-32, GFAP, VIM, CD34, Ki67. Texto
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Luxol fast blue - Nissl.    Esta coloração combina luxol fast blue, que cora baínhas de mielina em azul turquesa, e cristal violeta, que demonstra núcleos e corpos celulares de neurônios em roxo (para procedimento técnico, clique). Documenta com vantagem as alterações, tanto na substância branca como no córtex, neste raro caso de meningioangiomatose.  Na substância branca, ficam evidentes os axônios mielínicos, que se apresentam rarefeitos, observando-se entre eles neurônios ectópicos e astrócitos gemistocíticos.  Os vasos com fibrose concêntrica destacam-se em pálido contra os axônios mais densos. 
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LFB-Nissl. Substância branca. Fibrose perivascular. 
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LFB-Nissl. Substância branca. Rarefação axonal.   Focos de menor concentração dos axônios mielínicos. 
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LFB-Nissl. Substância branca. Axônios mielínicos.   Sua concentração varia de densa (próxima ao aspecto normal) a frouxa, chegando a permitir individualização dos axônios.  Quando espaçados, os axônios mielínicos parecem pequenos tubos azuis, que são a baínha de mielina, e cujo centro aparentemente vazio é, na realidade, preenchido pelo axônio.  Alguns mostram dilatações fusiformes localizadas ('em torpedo'), atribuídas a acúmulo no axônio de material citoplasmático decorrente de irregularidades no fluxo axonal. Para substância branca normal com LFB-Nissl, clique (1)(2).
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LFB-Nissl. Substância branca. Neurônios ectópicos.    Neurônios ectópicos são encontradiços na substância branca subcortical normal, e sua observação neste caso de meningioangiomatose não surpreende. Não devem ser interpretados como parte dos achados patológicos da entidade. São melhor demonstrados nas técnicas imunohistoquímicas : MAP2, NeuN, SMI32.
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LFB-Nissl. Substância branca. Astrócitos  gemistocíticos.   São associados a lesão crônica do tecido nervoso, independente da causa.  Sua presença neste caso sugere anormalidades no meio ambiente da substância branca.  Para aspecto em GFAP, VIM, clique. 
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LFB-Nissl. Córtex cerebral. Arquitetura neuronal.  Como a coloração de Nissl (cresil violeta), um dos componentes da técnica mista LFB-Nissl, cora fortemente os neurônios em roxo, destacando-os do neurópilo, facilita demonstrar a disposição arquitetural dos mesmos no córtex cerebral (para exemplos de córtex normal, clique). Neste caso de meningioangiomatose, a disposição espacial dos neurônios não obedece à regularidade esperada no córtex normal. Há anomalias na densidade dos neurônios e na posição das células piramidais, muitas das quais mostram dendritos apicais desviados do eixo vertical, sendo que em córtex normal esses dendritos sempre apontam para a leptomeninge.  Leptomeninge para cima em todas as fotos. 
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Agradecimentos.    Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP, estudado com a colaboração do Prof. Dr. Fábio Rogério, Departamento de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP.   Colorações especiais executadas no Laboratório de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP pela Srta Tayna Takahashi Santos. 
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Para mais imagens deste caso e texto:
RM, TC pós op Macro  HE  Masson, Reticulina
LFB-Nissl  IH - MAP2, NeuN, SMI32 IH - GFAP, VIM  IH - CD34, Ki67
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