Neupatimagem-UNICAMP

Linfoma de grandes células B primário de dura-máter com extensão extracraniana. 1. HE

O material abaixo provém de biópsia da massa tumoral extracraniana vista na RM e TC realizadas em 2008. Observou-se tecido de linhagem linfóide com aspectos variados. Parte era constituído predominantemente por células maduras, principalmente linfócitos e macrófagos. Ao lado destas áreas, consideradas reacionais, havia outras, formadas por células atípicas, com núcleos pleomórficos, volumosos, e com freqüentes mitoses, que foram interpretadas como de natureza linfomatosa. O estudo imunohistoquímico mostrou tratar-se de um linfoma não Hodgkin de imunofenótipo B.

Destaques da microscopia.

HE. Áreas de linfoma B	Mitoses	Áreas reacionais: pequenos linfócitos, macrófagos


Infiltração muscular	CD20. Positivo em linfócitos B neoplásicos	Mitoses em linfócitos B neoplásicos


CD3. Positivo em pequenos linfócitos T	CD68. Positivo em macrófagos	Ki-67. Positividade em alta proporção das células neoplásicas

Áreas de linfoma B. Células volumosas, núcleos grandes com forma variável, alguns recurvados ou reniformes, nucléolos proeminentes, citoplasma escasso, róseo ou claro. Freqüentes mitoses, na maioria típicas.

Mitoses.

Áreas reacionais.

Eram constituídas predominantemente por linfócitos pequenos e típicos. De permeio observavam-se freqüentes macrófagos, que se destacavam por seu citoplasma volumoso e róseo contendo material fagocitado. Ocasionais células atípicas, provavelmente neoplásicas, eram também encontradas.

Macrófagos. Chamavam a atenção por seu citoplasma abundante e róseo, e núcleo pequeno em relação ao volume do corpo celular. Alguns continham material fagocitado, inclusive corpos apoptóticos, provenientes de células linfomatosas degeneradas. Com imunohistoquímica para CD20, alguns destes corpos eram positivos, demonstrando origem em linfócitos B presumivelmente tumorais.

Infiltração de músculo esquelético.

A porção extracraniana do linfoma situava-se na topografia do músculo temporal E e o infiltrava extensamente. Nas amostras histológicas, fibras musculares esqueléticas, algumas com estriações, eram vistas em meio às células neoplásicas.
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Caso do Serviço de Neurocirurgia do Hospital Santa Casa de Limeira, gentilmente contribuído pelos Drs. Antonio Augusto Roth Vargas, Marcelo Senna Xavier de Lima, Paulo Roland Kaleff e residentes. Limeira, SP.