Neupatimagem-UNICAMP

Linfoma T/NK sistêmico com extensão ao cérebro
e medula espinal.
4. Medula espinal, outros achados - HE

Cerebelo no espaço subaracnóideo. Córtex cerebelar deslocado para o espaço subaracnóideo espinal, secundariamente à hernia de amígdalas, estava relativamente preservado, apesar de, evidentemente, necrótico e fragmentado. As três camadas eram individualizáveis e morfologicamente pareciam normais.

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Medula torácica.

Degeneração walleriana.

Degeneração walleriana é vista só no fascículo gracil, que aparece com textura mais frouxa devido à degeneração dos axônios. O fascículo cuneiforme tem aspecto normal. Os axônios que degeneraram provinham da medula lombar, portanto, abaixo da lesão causada pelo linfoma.

Ver achados com CD68, VIM, NF.

Cuneiforme	Grácil

Grácil. A textura mais frouxa é devida principalmente aos restos de mielina após a degeneração walleriana dos axônios, e a macrófagos, que fagocitam estes mesmos restos (em microscopia eletrônica correspondem a membranas em múltiplas camadas. Para exemplo em nervo periférico, clique). Há ainda astrócitos gemistocíticos, formas hipertróficas reativas e inespecíficas, que estão respondendo à degeneração axonal.

Cuneiforme. O fascículo cuneiforme recebe fibras proprioceptivas mais altas (coluna torácica alta e cervical) e, portanto, não foi afetado pelo linfoma. Aqui vemos os axônios mielínicos em corte transversal, que aparecem como pontos basófilos. Os núcleos são de astrócitos e oligodendrócitos. Os espaços claros são artefatos decorrentes do esgarçamento das baínhas de mielina durante o processamento (passagem por álcool e xilol, inclusão em parafina a quente). Ausência de macrófagos e astrócitos gemistocíticos.

Medula lombar baixa.

O aspecto aqui era normal, sem infiltração linfomatosa.

Motoneurônios do corno anterior.

Neurônios normais. Na grande maioria, os neurônios tinham aspecto clássico, com núcleo volumoso e redondo, cromatina frouxa, nucléolo proeminente, citoplasma amplo com múltiplos dendritos e contendo corpúsculos de Nissl.

Neurônios patológicos. Alguns neurônios, porém, apresentavam anormalidades morfológicas sugestivas de sofrimento celular. A mais notável era a cromatólise central, com tumefação do corpo celular, deslocamento do núcleo para a periferia e dissolução dos corpúsculos de Nissl. O achado é inespecífico. Outros mostravam picnose nuclear e eosinofilia do citoplasma.

Para mais sobre este caso:	Página de resumo Textos: Células NK Linfomas T/NK	RM, TC
Para mais sobre este caso:

Macro	HE cérebro	HE medula - Linfoma


Linfoma medula IH	Outros órgãos HE	Endocárdio IH, tipagem