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Espécime. Obtido por craniotomia, consistia de abundantes fragmentos branco-acinzentados incluídos totalmente em parafina em duas etapas, resultando quatro blocos. Em lâminas coradas por HE, a quase totalidade do material era necrótico (necrose coagulativa). Escassas áreas de tecido viável permitiram o diagnóstico. | |
Aspecto
geral.
Material necrótico (à E) e tecido nervoso infiltrado por células de núcleos escuros, contendo também astrócitos reacionais. |
Infiltração linfomatosa difusa. As células neoplásicas de linhagem linfóide permeiam o tecido nervoso irregularmente, sem limites nítidos. | |
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Células neoplásicas. São de linhagem linfóide B (ver imunohistoquímica para CD20), mas outras células estão presentes, entre elas linfócitos T não neoplásicos (positivos para CD3) e macrófagos (positivos para CD68). As células neoplásicas mostram núcleos volumosos e hipercromáticos, com variação de volume. Observam-se algumas mitoses. | |
Infiltração linfomatosa perivascular. Cria manguitos de células neoplásicas ao redor de vasos, ricos em fibras reticulínicas. Em muitos, a infiltração destrói as células endoteliais, propiciando trombose, que contribui para a extensa necrose. | |
Destruição de pequenos vasos pelas células neoplásicas. Em diversos vasos, as paredes são infiltradas e as células endoteliais destruídas, com obliteração total. | |
Necrose coagulativa. Constituia mais de 95% do material, chegando a temer-se, no primeiro bloco examinado, que não seria possível diagnóstico. | |
Infiltração do tecido nervoso, com gliose. Astrócitos gemistocíticos reacionais são notados em meio às células neoplásicas nas poucas áreas de tecido viável. São bem demonstrados por GFAP. | |
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CD3. Marca linfócitos T, que são não neoplásicos e menores que os linfócitos B neoplásicos (estes, não marcados). | |
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Para mais imagens deste caso: | RM de episódio de toxoplasmose cerebral | TC e RM do linfoma cerebral |
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