Glioblastoma  de  células gigantes. 
5. IH para CD34, Ki-67
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Masc. 23 a.  Clique para TC, espécime macro, HE, tricrômico de Masson, reticulina, destaques da imunohistoquímica, GFAP, vimentina, S-100, CD56, NF, CD34, Ki67
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CD34.   Este antígeno (para mais informações, expressão em tumores neuroectodérmicos e outros, clique) é largamente usado como marcador do endotélio vascular, onde delineia a face luminal das células endoteliais. Marca capilares proliferados neste glioblastoma de células gigantes,  realçando pequenos vasos tortuosos e de luz irregular, por vezes com múltiplas luzes. 
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CD34. Marcação de vasos. 
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CD34. Marcação de células neoplásicas.   Não é habitual que CD34, um antígeno encontrado em tumores de baixo grau associados a epilepsia, seja positivo em células de glioblastomas. No presente caso, porém, encontramos áreas com marcação de membranas das células tumorais, inclusive em células individuais. 
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Ki67.   O marcador de proliferação celular Ki67 foi positivo em cerca de 50% dos núcleos deste glioblastoma de células gigantes, indicando alta proporção de elementos no ciclo mitótico, compatível com numerosas mitoses típicas e atípicas. Algumas mitoses destacam-se na reação, inclusive pela positividade citoplasmática.  Áreas de necrose são negativas. 
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Ki67. Mitoses.    Mitoses típicas e atípicas destacam-se no Ki67, muitas com positividade dos cromossomos e do citoplasma. Contudo, em algumas, só os cromossomos se marcam.  A causa desta variação fica obscura. 
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Ki67. Células  aberrantes  marcadas. 
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Ki67. Células  aberrantes  não marcadas.    Curiosamente, algumas células fortemente atípicas não mostram marcação para Ki67. 
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Anticorpos  negativos.   Cromogranina, sinaptofisina, p53*.  Positivos não documentados : NSE, CD57. 
* É notável a negatividade para p53 neste caso, em reações realizadas em laboratórios diferentes.  Na literatura, comenta-se a mutação do gene p53 em uma alta proporção dos glioblastomas de células gigantes.  O achado contrasta com outros casos (1)(2) deste site onde a positividade aproximou-se dos 100% ou 50%
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Agradecimentos.   Procedimentos imunohistoquímicos pelo pessoal dos Laboratórios de Pesquisa - Ana Claudia Sparapani Piaza, Luzia Aparecida Magalhães Ribeiro Reis e Arethusa de Souza; e de Rotina - Thainá Milena Stela de Oliveira e Luis Felipe Billis.    Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP, Campinas, SP. 
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Para mais imagens deste caso: TC Macro HE
Masson, reticulina  GFAP, VIM  S-100, CD56, NF CD34, Ki67
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Este assunto na graduação Características de imagem dos glioblastomas Texto : Glioblastoma de células gigantes Mais casos : imagem, patologia
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