Neupatimagem-UNICAMP

Ganglioglioma + Displasia Cortical
1b - Ganglioglioma - IH

IMUNOHISTOQUÍMICA

QUADRO DE RESUMO

GFAP e VIM: astrócitos tumorais positivos, neurônios negativos		NSE: Neurônios tumorais positivos


NF, SNF, CGR. Neurônios tumorais positivos, astrócitos negativos.


CD34. Positivo em parte das células tumorais e capilares. Neurônios e maioria das células tumorais negativos.	Ki67. Positivo em poucos núcleos.	p53. Negativo.

GFAP. Fortemente positivo nos astrócitos que constituem a grande parte do tumor.

GFAP: área frouxa. A morfologia das células é a clássica de astrócitos protoplasmáticos - poucos prolongamentos curtos. O citoplasma é relativamente abundante, às vezes lembrando astrócitos gemistocíticos, mas as células são menores que gemistócitos reativos. Os astrócitos neoplásicos lançam prolongamentos aos vasos, que não reagem (coram-se em azul pela hematoxilina, o corante de fundo).

GFAP: área compacta. Aqui, os astrócitos tumorais são mais alongados e densamente dispostos, notando-se vários neurônios entre eles, que se destacam pela negatividade. São células de morfologia anômala, diferentes das do córtex cerebral normal, e dispostas ao acaso, sem arquitetura pré-existente, ou seja, não pertencem a córtex normal.

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VIM. Aspectos superponíveis aos já notados com GFAP.

NSE. Com enolase neurônio-específica há positividade difusa das células neoplásicas gliais, mas os neurônios destacam-se.

NF. Neurofilamento foi, neste caso, o anticorpo que melhor demonstrou os neurônios e seus prolongamentos em relação às células gliais, que ficaram negativas, corando-se em azul pela hematoxilina de fundo. A reação ficou especialmente delicada na parte frouxa do tumor (que tinha aspecto de astrocitoma protoplasmático), salientando os neurônios e os finos axônios cursando ao longo dos prolongamentos gliais. Alguns axônios apresentavam pequenas dilatações à maneira de contas de rosário (beading).

NF. Área frouxa

NF. Área compacta

CGR. Cromogranina foi positiva forte nos neurônios do ganglioglioma, tanto na parte frouxa como na compacta, a exemplo de NSE, NF (acima) e SNF (abaixo). Marcação de axônios foi fraca ou ausente.

SNF. Destacou bem os neurônios na parte frouxa do tumor. Na parte compacta a marcação foi difusa no neurópilo, possivelmente em axônios.

CD34. Marcou o endotélio dos capilares, como habitual, mas foi positivo também em células neoplásicas, especialmente na parte compacta do tumor. Nas áreas displásicas do córtex adjacente ao ganglioglioma houve marcação intensa de células semelhantes a astrócitos (ver).

CD34. Área frouxa. Marcação exclusiva ou predominante do endotélio dos capilares.

CD34. Área compacta. Marcação da membrana e/ou citoplasma de células astrocitárias ou semelhantes a astrócitos. Os neurônios não se marcam.

CD34. Nesta área, ao contrário do habitual, o endotélio desta vênula não se marcou para CD34, mas há células marcadas no tecido tumoral próximo.


A natureza destas células CD34 positivas é discutida na página sobre displasia cortical e em um caso anterior.

Ki-67. Marcação de pequena proporção dos núcleos tumorais.

p53. Negativo em toda a amostra.

Para mais imagens deste caso:
RM	Ganglioglioma - HE	Córtex displásico, HE


Córtex displásico, IH: VIM, CD34	Córtex displásico, IH: GFAP, NSE, NF, SNF	Córtex normal, HE