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Ganglioglioma associado a tumor neuroepitelial disembrioplásico (DNT).
3 - DNT, Imunohistoquímica para antígenos neuronais

ANTÍGENOS NEURONAIS

NSE. A chamada 'enolase neurônio-específica', embora seja notoriamente inespecífica, corando não só neurônios mas várias outras células de origem neuroectodérmica, presta-se muito bem para demonstração de neurônios em lesões como o DNT, sendo particularmente útil para neurônios ectópicos na substância branca, enfatizando as anomalias em forma, tamanho e orientação destas células.

NSE. Área de DNT. Neurônios destacam-se contra o neurópilo frouxo, demonstrando com vantagem os neurônios 'flutuantes' e outras aberrações morfológicas e arquiteturais. Leptomeninge para cima em todas as fotos.

NSE. Neurônios anômalos. Neurônios agrupados, lado a lado, às vezes com os corpos celulares em contato, dendritos apicais com 'polaridade invertida', ou orientados horizontal ou obliquamente, etc. etc. Leptomeninge para cima em todas as fotos.

NSE. Nódulos frouxos. Nestes, há pobreza de neurônios, predominando as células pequenas semelhantes a oligodendrócitos.

NSE. Substância branca na área de DNT. NSE foi de escolha para neurônios ectópicos na substância branca subjacente ao córtex com DNT. Observaram-se numerosos neurônios, na maioria alongados ou fusiformes e paralelos às fibras da substância branca. A grande quantidade de células ectópicas fala a favor de um defeito de migração, e corrobora a natureza disontogenética da malformação como um todo, ou seja, DNT + ganglioglioma.

NF. Área de DNT. Na reação para neurofilamento, o DNT mantinha a arquitetura básica do córtex cerebral, com preservação da disposição colunar. Havia marcação de axônios e de alguns corpos celulares de neurônios (melhor visualizados com NSE, acima).

NF. Feixes de axônios. A reação para neurofilamento, que demonstra bem axônios, revelou os característicos feixes de axônios perpendiculares à superfície cortical, transitando entre os neurônios 'flutuantes' e as células semelhantes a oligodendrócitos.

NF. Neurônios anômalos. Abaixo, aposição de dois neurônios, um positivo e outro negativo para NF. Este 'contato íntimo' entre corpos celulares de neurônios, ou entre glia e neurônios, não é observado em córtex cerebral normal.


Neurônios 'invertidos' ou 'de ponta cabeça'. Alguns neurônios tinham o prolongamento principal dirigido em sentido oposto à meninge (que está para cima em todas as fotos). Teriam assim uma posição invertida no córtex, ao contrário das células piramidais em geral.


NF. Neurônios dismórficos e/ou desorientados. Células com morfologia aberrante em relação ao córtex cerebral normal.

NF. Nódulo frouxo. Nos nódulos frouxos já descritos em HE predominavam as células pequenas semelhantes a oligodendrócitos e poucos neurônios eram notados. Havia axônios nas traves celulares entre os espaços vazios.

As anomalias na forma, tamanho e orientação de neurônios descritas acima com NSE e NF falam a favor da natureza malformativa do 'tumor neuroepitelial disembrioplásico' ou DNT.

SNF. Área de DNT. Sinaptofisina é positiva no neurópilo, rico em sinapses. Os neurônios têm positividade citoplasmática, em geral pouco expressiva.

CGR. Área de DNT. A cromogranina marca bem o citoplasma dos neurônios do DNT, e sobrepõe-se aos resultados de reações acima.

Para mais imagens deste caso:	TC, RM	HE (DNT e ganglioglioma)
Para mais imagens deste caso:
IH, ganglioglioma	DNT, IH para glia e outros	DNT, células 'plumiformes'