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| Masc. 10
a 5 m. Clique para RMs,
1a. amostra 2012. HE,
IH - GFAP, Vimentina,
sinaptofisina,
MAP2,
NeuN,
NF,
CD56,
CD34,
Ki67.
2a. amostra 2019.
HE, IH
- GFAP,
Vimentina,
sinaptofisina,
MAP2,
NeuN,
NF,
CD56,
CD34,
Ki67
Quadro comparativo. Tabela - CD34 em gangliogliomas |
| Destaques da microscopia. | ||
| HE. Celularidade moderada, vasos proliferados | Núcleos grandes, cromatina frouxa, citoplasma escasso | Capilares proliferados com múltiplas luzes (pseudoglomérulos) |
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| GFAP. Positividade citoplasmática difusa nas células tumorais | GFAP. Vasos proliferados destacam-se em negativo | Vimentina. Positividade citoplasmática em parte das células do tumor |
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| Sinaptofisina. Positividade citoplasmática em quase todas as células do tumor | MAP2. Idem NeuN - negativo | NF. Positivo em axônios em trânsito, negativo no tumor |
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| CD56. Positividade citoplasmática em quase todas as células do tumor | CD34. Positivo em vasos, negativo no tumor | Ki-67. Positividade em cerca de 5 a 10% dos núcleos das células neoplásicas e de vasos proliferados |
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| HE. Aspecto geral. Esta pequena amostra de tumor (fotografável em um só campo de objetiva 4x) mostra celularidade maior que a primeira, e não apresenta as células multinucleadas lembrando neurônios vistas há 7 anos. Algumas células são de citoplasma claro semelhantes a oligodendrócitos, outras têm núcleos de cromatina mais densa. Vasos são proeminentes, com proliferação endotelial e alguns pseudoglomérulos. |
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| Vasos. Com múltiplas luzes e células endoteliais tumefeitas. | |
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| GFAP. Positividade uniforme nas células neoplásicas. |
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| GFAP Vasos. Destacam-se em negativo, acentuando o empilhamento das células endoteliais. | |
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| Vimentina. Células neoplásicas são irregularmente positivas (só parte delas), com destaque para a escassez do citoplasma. Vasos proliferados marcam-se fracamente. | |
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| Sinaptofisina. Sinaptofisina e MAP2 marcaram virtualmente todas as células neoplásicas, um resultado superponível ao com GFAP (acima). Indica que as células tumorais são positivas igualmente para antígenos neuronais e gliais, como já ocorrera na primeira amostra de 7 anos antes. Embora o tumor esteja em crescimento (ver RM), não se observam mitoses ou necrose. Os vasos proliferados chamam a atenção. As células foram negativas para dois marcadores neuronais- neurofilamento e NeuN. | |
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| SNF. Vasos. Destacam-se em negativo. | |
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| MAP2. Marcador neuronal, deu resultados análogos aos com SNF acima. | |
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| NeuN. Negativo em toda amostra. (notar que foi positivo na primeira amostra, sendo que ambas reações foram feitas na mesma lâmina e ao mesmo tempo (controle mútuo). | |
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| NF. Resultado idêntico ao da primeira amostra – negativo nas células neoplásicas, positivo em axônios em trânsito pelo tumor. | |
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| CD56. CD56 ou NCAM (neural cell adhesion molecule) foi forte- e universalmente positivo em padrão membrana nas células neoplásicas, sendo vasos negativos. Foi fracamente positivo ou negativo na amostra anterior, 7 anos antes. O resultado na presente amostra iguala-se a GFAP, SNF e MAP2. |
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| CD34. Positivo apenas nos vasos, destaca anormalidades destes, como múltiplas luzes. Negativo no tumor. |
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| Ki67. Marcou cerca de 5 a 10% dos núcleos neoplásicos e vários em células vasculares, corroborando o caráter proliferativo destas, provavelmente estimuladas por fatores parácrinos secretados pelas células neoplásicas, como VEGF. Apesar destes achados, o grau histológico do tumor foi considerado baixo. Embora tenham sido vistos núcleos marcados pareados (sugestivos de origem recente em uma mitose), não foram observadas mitoses em andamento. | |
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| Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia daquele hospital - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto. |
| Para mais imagens deste caso, e tabela | RM (5 datas) | 1a. amostra 2012.
HE, IH - GFAP, Vimentina, sinaptofisina, MAP2, NeuN, NF, CD56, CD34, Ki67 |
2a. amostra 2019.
HE, IH - GFAP, Vimentina,
sinaptofisina, MAP2, NeuN, NF, CD56, CD34, Ki67 |
Quadro comparativo. |
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