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4. Imunohistoquímica para marcadores neuronais - MAP2. |
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Fem. 20 a. Clique para RM, imagens do campo cirúrgico, macroscopia, HE, tricrômico de Masson, LFB-Nissl, MAP2, NF, tubulina, GFAP, VIM, S-100, CD34, Ki-67, textos sobre DNETs (1) (2). |
Destaques da imunohistoquímica. | ||
MAP2. Elemento glioneuronal específico do DNET - Neurônios | Axônios em contas de rosário | Neurônios ectópicos na substância branca do giro vizinho ao do DNET |
NF. Elemento glioneuronal específico. Axônios em contas de rosário | Neurônios. Alguns fracamente marcados, na maior parte negativos. | Oligodendrócitos. Negativos, axônios entre eles positivos |
Tubulina. Elemento glioneuronal específico. Marca colunas de pequenas células sem individualizar axônios | Neurônios 'flutuantes', muitos morfologicamente aberrantes | GFAP. Astrócitos - geralmente anômalos, pequenos, poucos prolongamentos, alguns bipolares |
GFAP. Capilares destacam-se pelos prolongamentos astrocitários a sua volta | Oligodendrócitos, predominantes em muitas áreas, são GFAP - negativos | VIM. Astrócitos pequenos, simplificados (confirma GFAP) |
S-100. Positivo nos núcleos gliais, negativo em neurônios e endotélio. | CD34. Positivo em vasos, negativo no tumor. | Ki-67. Positividade em < 1% dos núcleos das células neoplásicas. |
Destaques da HE e colorações especiais | ||
MAP2, elemento glioneuronal específico. MAP2 é uma proteína associada a microtúbulos, expressada principalmente na região somatodendrítica de neurônios (para breve texto, clique). É considerada um dos melhores marcadores neuronais em uso. No 'elemento glioneuronal específico', a estrutura patognomônica dos DNETs (para detalhes e aspectos em HE, tricrômico de Masson e LFB-Nissl, clique), MAP2 marca os 'neurônios flutuantes', demonstrando, não só sua natureza efetivamente neuronal, como as aberrações morfológicas. São células predominantemente fusiformes, com escassos dendritos, às vezes dirigidos para a superfície meníngea, outras vezes em direção oposta. Há células sem dendritos demonstráveis. Em todas fotos, superfície meníngea para cima. | |
MAP2, neurônios, axônios. Superfície meníngea para cima em todas as fotos. Vários neurônios dismórficos, alguns com prolongamento espesso para baixo, um deles continuando-se com um suposto axônio com dilatações 'em contas de rosário'. | |
MAP2, neurônios próximos ao elemento glioneuronal específico. Outros exemplos de dismorfismo neuronal, indentações na membrana nuclear, axônios em contas de rosário. Estes são melhor vistos com neurofilamento, e se devem a anormalidades no fluxo axonal. | |
MAP2,
neurônios ectópicos na substância branca de giro normal.
MAP2, na nossa experiência, é o melhor anticorpo para demonstrar neurônios ectópicos. Estes destacam-se com grande nitidez contra o fundo de axônios e células gliais na substância branca. É discutível se o número de neurônios ectópicos observado neste caso é atribuível à proximidade com o DNET do giro ao lado. |
MAP2, anomalias dos neurônios ectópicos, axônios em contas de rosário. Muitos dos neurônios ectópicos na substância branca do giro vizinho ao do DNET apresentam variações morfológicas que provavelmente extrapolam a normalidade. Entre elas estão células de contorno piramidal, mas com o dendrito 'apical' afastando-se da superfície meníngea, dendritos e/ou axônios com ramificações bizarras, vacuolizações no corpo celular, e axônios de diâmetro irregular simulando contas de rosário. É admissível que estas células tenham sofrido interrupção de sua migração ao córtex na vida fetal, e que as aberrações descritas sejam fruto da ectopia e de conexões anormais. Superfície meníngea para cima em todas as fotos. | |
MAP2, neurônios ectópicos aberrantes | ||
MAP2, axônios em contas de rosário | ||
Agradecimentos. Caso gentilmente contribuído pelo Prof. Dr. Helder Tedeschi. Preparações imunohistoquímicas pelas técnicas Ana Claudia Sparapani Piaza, Arethusa de Souza e Luzia Aparecida Magalhães Ribeiro Reis. Laboratório de Pesquisa, Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP. Campinas, SP. |
Mais imagens deste caso, texto: | |||
RM, fotos da cirurgia, macro | HE | Tricrômico de Masson | LFB - Nissl |
IH para neurônios: MAP2 | IH para neurônios: NF, tubulina | IH para glia : GFAP, VIM, S-100 | IH - CD34, Ki-67 |
Textos sobre DNET (1) (2) | Características de imagem dos DNETs | Neuroimagem e neuropatologia de outros casos de DNET |
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