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1 HE, Masson |
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1 HE, Masson |
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| Fem. 1 a. Clique para TC, RM, HE, Masson, IH - vimentina, 1A4, AE1AE3, EMA, CD34, INI-1, Ki67. |
| Destaques da microscopia. | ||
| HE. Caráter primitivo, células pequenas de citoplasma claro, | Áreas com nucléolos proeminentes | Células rabdóides (corpúsculo eosinófilo no citoplasma, deslocando o núcleo) |
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| Mitoses atípicas. | Áreas de fibrose, melhor vistas no Masson | Tricrômico de Masson. Fibras colágenas em azul, células neoplásicas em vermelho. |
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| VIM. Positividade citoplasmática universal, uma célula negativa | 1A4 - células. Positividade em parte das células neoplásicas, expressão de actina. | 1A4 - vasos. Positividade serve de controle interno da reação |
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| AE1AE3. Positividade universal em extensas áreas, parcial em certos campos. Indica expressão de queratinas, portanto diferenciação epitelial. | EMA. Expressão focal, outra evidência de diferenciação epitelial | CD34 - células. Antígeno oncofetal, sugere caráter imaturo das células tumorais |
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| CD34 - vasos. Positividade em vasos, achado habitual. Vascularização abundante, guirlandas | INI-1. Negatividade nos núcleos das células neoplásicas é sine qua non para o diagnóstico de tumor teratóide/rabdóide atípico. Positivo em células inflamatórias e vasculares. | Ki-67. Positividade em >90% dos núcleos das células neoplásicas em certos campos. |
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| Aspecto geral. Neoplasia altamente celular, indiferenciada, com células compactamente arranjadas. Na pequena amostra disponível, não se observaram áreas de necrose. As células pertenciam basicamente a dois padrões morfológicos - células com citoplasma claro, algumas com nucléolo evidente, ou células rabdóides com núcleo excêntrico e citoplasma contendo corpúsculo acidófilo, dito rabdóide. |
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| Células claras. | |
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| Nucléolos. Como são a organela nuclear onde os ribossomos são montados, nucléolos proeminentes indicam alta síntese proteica. | |
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| Células rabdóides. Eram pequenas e vistas apenas em certas áreas. Em aumento forte, revelavam a morfologia característica de um corpúsculo acidófilo citoplasmático, arredondado, deslocando o núcleo para a periferia. Os núcleos são hipercromáticos, irregulares, de cromatina densa. As células dispõem-se sem arquitetura especial, ora mais compactas, ora mais espaçadas. | |
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| Mitoses. São também pequenas, geralmente atípicas, com mais de uma placa metafásica. | |
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| Áreas com fibrose intersticial. Sugestivas de processo cicatricial após necrose. Melhor observadas no tricrômico de Masson, abaixo. |
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| Tricrômico de Masson. Cora colágeno em azul (para procedimento, clique), revelando que grande parte do tumor é constituído por fibras intersticiais do tecido conjuntivo. Para este propósito, o Masson supera à HE e mesmo imunohistoquímica. Na HE o colágeno cora-se em róseo, ficando indistinguível do citoplasma das células. |
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| Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia do Centro Boldrini - Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto. |
| Para mais imagens deste caso : | RM | HE, Masson | IH - vimentina, 1A4, AE1AE3, EMA | IH - CD34, INI-1, Ki67 |
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Casos de neuroimagem, neuropatologia |
Tumor teratóide/rabdóide atípico, textos (1) (2) |
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