Meningioma atípico frontal E
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Masc. 70 a.  Paciente foi submetido a nefrectomia esquerda há cerca de 11 anos por carcinoma renal. Não foi realizado tratamento oncológico. Vem evoluindo com deformidade facial e de crânio à esquerda. Relata ter batido a cabeça há vários anos e que o ‘galo’ nunca desapareceu. Realizada biópsia da lesão da convexidade sob anestesia local. Foi necessário romper uma ‘cápsula’ para chegar à lesão, que tinha aspecto liquefeito acinzentado, friável e pouco sangrante.  A hipótese diagnóstica era de metástase.  Ver, contudo, exame histológico e imunohistoquímico, que demonstrou meningioma atípico. 
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA 
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Extensa formação tumoral que substitui praticamente a convexidade do osso frontal em toda sua metade esquerda. O osso infiltrado mostra-se insuflado, e o tumor cresce também sob a gálea aponeurótica, chegando a formar grandes proeminências abaixo do couro cabeludo. Internamente, ultrapassa a dura-máter, forrando-a como fina camada. Nos cortes coronais e sagitais observa-se também acometimento do teto da órbita. O tumor apresenta isossinal ao córtex em T1 e T2. Em T2 e FLAIR observam-se também áreas altamente hidratadas que brilham (podem representar regiões císticas ou necróticas). Com contraste, há impregnação forte e heterogênea das áreas sólidas. 
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MELHORES  CORTES  -  AXIAIS 
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE FLAIR
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T2, AXIAIS, CORONAIS 
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SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE
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EXAME  EM  DETALHE
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CORTES  AXIAIS,  T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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T2
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FLAIR
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CORTES  CORONAIS,  T2
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CORTES  SAGITAIS,  T1 COM CONTRASTE
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T2
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Caso do Serviço de Neurocirurgia do Hospital Centro Médico de Campinas, gentilmente contribuído pelos Drs. Antonio Augusto Roth Vargas, Marcelo Senna Xavier de Lima, Paulo Roland Kaleff e residentes. Campinas, SP.
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 Para mais imagens deste caso: HE IH
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angiomatoso
(1) (2) (3)
secretor
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rico em linfócitos
e plasmócitos
com metaplasia adiposa 
(1) (2) (3)
xantomatoso
(1) (2)
atípico
(1) (2) (3)
com infiltração 
cerebral (1) (2)
cordóide
(1) (2)
células claras
(1) (2)
rabdóide papilífero . com paliçadas
simulando schwannoma
Meningiomas, microscopia eletrônica: meningotelial, transicional secretor
(1) (2) (3)
células claras 
(1) (2)
metaplásico - lipidizado xantomatoso, angiomatoso xantomatoso, angiomatoso, microcístico rabdóide
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