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Acompanhamento de 3 anos. TC, RM, várias datas |
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Fem. 3m
15d a 3 a. 4 m. Clique para página
de resumo do caso, exames de imagem,
1a. amostra histológica : HE, IH (GFAP, VIM, SMI-32, cromogranina, SNF, CD34, Ki-67, p53) 2a. amostra histológica (após 3 meses) : HE, IH (GFAP, VIM, SMI-32, cromogranina, SNF, NF, CD34, Ki-67, p53) Esta criança foi primeiro vista com a idade de 3 meses e 15 dias, quando uma tomografia computadorizada (TC) e uma ressonância magnética (RM) documentaram um grande tumor, presumivelmente congênito, em ambos hemisférios cerebrais, maior à esquerda, cruzando a linha média pelo corpo caloso, com volumosa hidrocefalia supratentorial, cistos paratumorais e afilamento dos ossos da calota craniana, indicando hipertensão intracraniana crônica. Na primeira cirurgia, 9 dias após a internação, foram retiradas amostras que demonstraram glioma de alto grau histológico, compatível com glioblastoma multiforme. Foi tentada quimioterapia, logo interrompida por intolerância da paciente. Após 3 meses, optou-se por nova intervenção, visando retirada mais extensa da massa neoplásica. Ver exames pré- e pós operatórios desta cirurgia. O material então obtido revelou glioma de baixo grau com componente predominantemente astrocitário e ilhotas de diferenciação neuronal, documentada por imunohistoquímica. A paciente foi acompanhada então periodicamente por RM por cerca de 2 anos e meio (7 exames entre 16/7/14 e 23/1/17, inclusive), que mostraram regressão espontânea do tumor residual. Neste período não foi submetida a terapia adjuvante e encontra-se atualmente neurologicamente estável, embora com severas seqüelas neuropsicomotoras. |
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Status pré-operatório. Primeira cirurgia - 26/2/2014. |
Sem contraste | ||
Janela óssea | ||
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Paciente foi operada pela primeira vez em 26/2/2014. |
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, 18/2/2014. MELHORES CORTES - AXIAIS | |||
T1 COM CONTRASTE | T2 | FLAIR | GRADIENTE |
CORONAIS, T2 | T1 COM CONTRASTE | SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE | |
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CORTES AXIAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
T2 | ||
FLAIR | ||
GRADIENTE (T2*) | ||
CORTES CORONAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
T2 | ||
CORTES SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
TCs antes e depois da segunda cirurgia (17/6/14) - Destaques | ||
2/6/2014 Sem contraste | Com contraste | |
13/7/2014 Sem contraste | ||
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Exame cerca de 3 meses após primeira cirurgia - 26/2/2014, antes da segunda em 17/6/2014. |
Sem contraste | ||
Com contraste | ||
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Exame cerca de 1 mês após a segunda cirurgia em 17/6/2014. |
Sem contraste | ||
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Exame 1 mês após a segunda cirurgia em 17/6/2014. |
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, 16/7/2014. MELHORES CORTES - AXIAIS | ||
T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE | T2 |
FLAIR | GRADIENTE | CORONAIS, T1 COM CONTRASTE |
CORONAIS, T2 | SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE |
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CORTES AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
T1 COM CONTRASTE | ||
T2 | ||
FLAIR | ||
GRADIENTE (T2*) | |
CORTES CORONAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
T2 | ||
CORTES SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
T1 COM CONTRASTE | ||
COMPARAÇÃO DE DUAS DATAS. Mostra regressão do tumor sem tratamento adjuvante. | |||||
16/7/2014 | 23/1/2017 | 16/7/2014 | 23/1/2017 | ||
T1 |
C |
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T2 | GR | ||||
C |
C |
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Exame 2 anos e meio após a segunda cirurgia em 17/6/2014, sem nenhum tratamento adjuvante. |
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, 23/1/2017. MELHORES CORTES - AXIAIS | ||
T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE | T2 |
FLAIR | GRADIENTE | CORONAIS, T1 COM CONTRASTE |
CORONAIS, T2 | SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE |
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CORTES AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
T1 COM CONTRASTE | ||
T2 | ||
FLAIR | ||
GRADIENTE (T2*) | |
CORTES CORONAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
T2 | ||
CORTES SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
T1 COM CONTRASTE | ||
Agradecimento. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. |
Para página de resumo e mais imagens deste caso | ||||
TC, RM, várias datas | 1a. amostra - HE | GFAP, VIM | SMI-32, cromogranina, SNF | CD34, Ki-67, p53 |
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2a. amostra - HE | GFAP, VIM | SMI-32, cromogranina, SNF, NF | CD34, Ki-67, p53 | |
Astrocitomas difusos: | Na graduação | Texto ilustrado | Mais casos : imagem, patologia |
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