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| Masc. 34
a. Hemiparesia à esquerda há 1 mês, progressiva.
Cefaléia e alteração de comportamento. Admitido
no pronto socorro por crise convulsiva, episódio único.
Ao exame, Glasgow 14, hemiparesia esquerda completa proporcionada, força
muscular grau IV. Exames de imagem (abaixo) sugestivos de glioma de alto
grau. Cirurgia – lesão endurecida, bom plano de clivagem,
retirada aparentemente total em uma só peça.
Clique para espécime macro, histologia de parafina : lâminas escaneadas, HE, PAS, Grocott, mucicarmim; esfregaço do fixador com fungos em suspensão : HE, PAS, Grocott, Giemsa, Papanicolaou, tinta nanquim; microscopia eletrônica. Textos : parede celular e cápsula mucopolissacarídica. |
| Tomografia computadorizada - Melhores cortes - Com contraste. Grande lesão na substância branca do lobo parietal direito, com edema perilesional, causando efeito de massa, forte desvio da linha média, hérnia do giro do cíngulo, compressão do III ventrículo e hidrocefalia contralateral. O centro é hipodenso, notando-se impregnação periférica por contraste. | ||
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| Mais imagens deste exame. | ||
| RESSONÂNCIA MAGNÉTICA - MELHORES CORTES - AXIAIS. Além da lesão maior já notada na TC, há outra menor no lobo temporal direito, que se impregna por contraste, e cujo centro tem hipersinal em T2 e hipossinal em FLAIR. A lesão maior ocupa parte da substância branca parietal direita e produz os efeitos de massa já comentados na TC. Aqui, observa-se também uma hérnia de uncus incipiente (seta) que deforma o mesencéfalo (melhor notada em T2, no mesmo corte axial que mostra a lesão temporal). A lesão maior é biloculada, tem hipossinal em T1, hipersinal em T2 e nítida impregnação periférica. Em FLAIR, há hipossinal ou até supressão de sinal, sugerindo alto grau de hidratação do centro da lesão. Nota-se ainda forte edema perilesional, e transudação liquórica transependimária, maior no corno posterior do ventrículo lateral esquerdo. | ||
| T1 COM CONTRASTE | T2 | FLAIR |
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| CORONAIS, T2 | SAGITAL, T1 SEM CONTRASTE | |
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| Mais imagens deste exame. | ||
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| Com contraste | ||
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| CORTES AXIAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| T2 | ||
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| FLAIR | ||
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| CORTES CORONAIS, T2 | ||
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| CORTES SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| Agradecimentos. Caso gentilmente contribuído pelos Drs. Antonio Augusto Roth Vargas, Marcelo Senna Xavier de Lima, Paulo Roland Kaleff e residentes Marco Aurélio Moscatelli Alvarenga, Cícero Ronaldo Ferreira da Silva, Sinval Malheiros Pinto Neto, e José Alberto Pereira Pires, Hospital Santa Casa de Limeira, Limeira, SP. Preparações histológicas pelos técnicos Aparecido Paulo de Moraes e Viviane Ubiali. |
| Para mais imagens deste caso: | ||||
| TC, RM | Macro, HE | Colorações especiais - parafina | Colorações especiais - esfregaço | Microscopia eletrônica |
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