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rosetas em multicamadas. Recidiva após 6 meses. 4. IH para CD34, Ki67, p53 |
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rosetas em multicamadas. Recidiva após 6 meses. 4. IH para CD34, Ki67, p53 |
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| Fem. 2 a 9 m. Clique para RM, destaques da microscopia, HE, tricrômico de Masson, reticulina, destaques da imunohistoquímica, cromogranina, SMI-32, NF, SNF, NeuN, GFAP, vimentina, CD34, Ki67, p53. Mesmo caso, tumor original: TC, RM. HE, IH, ME |
| CD34. CD34 é um excelente marcador do endotélio vascular, e é nesta qualidade que o empregamos para estudar este curioso nódulo captante na margem da lacuna cirúrgica, que poderia representar recidiva ou tumor remanescente. A distribuição de vasos é irregular, sendo os capilares concentrados na periferia das ilhotas conjuntivo-vasculares. Não foi observada proliferação endotelial formando pseudoglomérulos ou guirlandas, como nos gliomas malignos. |
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| Ki-67. Tecido neuroglial. Este marcador de núcleos que se encontram no ciclo celular e, portanto, entrarão em mitose proximamente, é a melhor evidência de que este nódulo de tecido obtido da margem cirúrgica é uma recidiva do tumor original (um PNET com rosetas), embora morfologicamente diferente daquele. Observamos positividade em vários núcleos no tecido neuroglial entre as ilhotas conjuntivo-vasculares. Na grande maioria não é possível atribuir uma linhagem (neuronal ou astrocitária) a estes núcleos, podendo inclusive ser que representem células indiferenciadas. Os núcleos positivos indicam que o tecido está mitoticamente ativo, concordando com a ressonância, que demonstrou aparecimento de nódulos na lacuna. Comparar com o Ki-67 do tumor original. | |
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| Ki-67. Neurônios. Ao contrário dos núcleos marcados documentados acima, que não mostram citoplasma discernível, os neurônios reconhecíveis como tais pelas características morfológicas foram sistematicamente negativos. | |
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| Ki-67.
Vasos, ilhotas conjuntivo-vasculares.
Nas ilhotas, compostas presumivelmente por fibroblastos, células endoteliais e células do sangue nos capilares, há numerosas células positivas para Ki67. |
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| Células do sangue. Leucócitos são habitualmente positivos para Ki67, a ponto os utilizarmos para validar a reação em casos de marcação muito rara ou ausente nas células tumorais. | |
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| p53. Positividade em um pequeno número de núcleos, alguns atípicos e sem citoplasma demonstrável, colabora com a idéia que sejam células indiferenciadas que 'escaparam' da quimioterapia e estejam a caminho de promover recidiva tumoral. | |
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| Agradecimento. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações imunohistoquímicas executadas no Boldrini pela Sra. Adriana Worschech. |
| Para
mais imagens deste caso e
mesmo caso,
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RM | HE | |
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| Tricrômico de Masson, reticulina | Cromogranina, SMI-32, NF, SNF, NeuN | GFAP, VIM | CD34, Ki-67, p53 |
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