Neupatimagem-UNICAMP

Tumor embrionário do SNC com neurópilo abundante e rosetas multicamadas.
1b. HE - áreas diferenciadas, vasos, necrose, calcificação.

Fem. 8 a 4 m. Clique para RM, macro, HE, IH - GFAP, vimentina, SNF, NF, NeuN, MAP2, SMI32, cromogranina, CD34, Ki67

Lóbulos com aspecto de neurópilo e diferenciação neuronal. O aspecto frouxo, róseo do tecido tumoral lembra o neurópilo (1)(2), o tecido que normalmente intervém entre corpos celulares no córtex e outras áreas da substância cinzenta. De permeio notam-se células com as feições morfológicas de neurônios maduros, embora freqüentemente aberrantes. Esses neurônios anômalos têm núcleo grande e claro, com cromatina frouxa, nucléolo evidente e citoplasma distinto, mas que pode ser escasso. A natureza neuronal é documentada na imunohistoquímica para NF, MAP2, NeuN, SMI32 e cromogranina. O tecido semelhante a neurópilo marca-se por sinaptofisina. Entre os lóbulos neuronais prevalece tecido de textura fibrilar que lembra astrócitos. Alguns destes são positivos para GFAP.

Arquitetura lobular - diferenciação neuronal.

Neurônios dismórficos. Mostram heterogeneidade de aspectos, chamando a atenção núcleos excessivamente grandes com cromatina ampla e frouxa, dois nucléolos, perda da relação normal entre núcleo e citoplasma (citoplasma muito escasso), corpúsculo citoplasmático lembrando corpúsculo rabdóide, e neurônios binucleados.

Diferenciação astrocitária. Entre os lóbulos com neurópilo e neurônios há faixas de tecido que lembram gliose reacional, inclusive com ocasionais astrócitos de aspecto gemistocítico.

Diferenciação oligodendroglial. Ainda em outras áreas, observam-se células pequenas com núcleos centralizados em citoplasma claro e aquoso, que recordam o aspecto 'em ovo frito' de oligodendrócitos e oligodendrogliomas.

Vasos. Capilares no tumor eram escassos e delicados, em concordância com o aspecto macroscópico. Em algumas áreas observavam-se, porém, pequenos vasos com proliferação endotelial levando a estreitamento ou obliteração da luz, como nos gliomas malignos. Isto presumivelmente respondia pelos focos de necrose coagulativa com calcificações esparsos pelo tumor.

Necrose coagulativa, calcificação. Pequenos focos anucleados, às vezes com deposição de cálcio, eram dispersos pelo tumor.

Necrose liqüefativa. Necrose liqüefativa, com aglomerados de macrófagos xantomatosos, era rara.

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Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia do Centro Boldrini - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto.

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