Lei de Velpeau.  É bem conhecido que 'casos raros vêm aos pares'. O presente exemplo foi seguido, exatamente uma semana após, por outro abscesso cerebelar por Paracoccidioides brasiliensis. Ambos chegaram numa sexta-feira e ambos situavam-se no hemisfério cerebelar direito.  Dois meses antes havíamos tido ainda outro caso no ângulo ponto-cerebelar direito.  O caso anterior a estes, no lobo frontal direito, havia aparecido 14 anos atrás, em 1997 (clique para histologia).  Para postagens na internet sobre este curioso 'pareamento das raridades', clique (1) (2) (3). 

Nos fragmentos coexistiam córtex cerebelar, infiltrado inflamatório com gigantócitos, fungos, uma  espessa cápsula fibrosa e necrose coagulativa (fora deste campo).  Os fungos destacam-se melhor nas colorações especiais, como Grocott + HE.

Em HE simples, os fungos apareciam agrupados em 'colônias' no tecido, freqüentemente nas proximidades das células inflamatórias crônicas. Vários eram observados no citoplasma de gigantócitos. A morfologia de leveduras de tamanhos variados com membrana de duplo contorno era compatível com Paracoccidioides brasiliensis, mas a característica forma de reprodução em brotamento múltiplo só ficou bem caracterizada nas colorações especiais: Grocott + HE, Grocott + verde luz, PAS + hematoxilina. 

O encontro de fungos em abundância no citoplasma de gigantócitos de Langhans sugere que o meio intracelular seria propício à multiplicação dos parasitas.